實習范文|巡查自查報告(收藏十三篇)
發布時間：2023-10-13巡查自查報告(收藏十三篇)。
? 巡查自查報告 ?
作為一名教師，我謹記要教好書，育好人，對得起學生，不能誤人子弟。我熱愛教育，熱愛自己所從事的工作，熱愛我們的學校。時刻以“校榮我榮，校衰我恥”的精神來指引我。充分利用好電腦網絡、認真備課，努力鉆研業務的同時，不斷探索，大膽創新，不斷加強教育教學理論知識的學習，吸收新的教育思想、教育理念、教育模式，教育方法和教育途徑，使自己的業務能力更上一個新臺階。
本人還存在的問題：工作上還不夠細實，遇到困難不能知難而進，有時有任其自然的松懈思想。我認為自己的教學效果不太理想。在本職工作之余，還應向優秀教師取經，努力提高自己的教學水平。在班級管理中對學生的思想動態了解得還不夠，因此解決學生的思想上的問題常常不能得心應手。
今后的改進方向：從思想上行動上提高自己的工作責任心，樹立一切為學生服務的思想。提高自己的鉆研精神，不要遇難而退，要發揮敢于與一切困難做斗爭的思想和作風?？炭嚆@研業務知識，做到政治業務兩過硬。從小事做起，從自我做起，率先垂范，做出表率,以高尚的人格感染人，以整潔的儀表影響人，以和藹的態度對待人，以豐富的學識引導人，以博大的胸懷愛護人。只有這樣，才能保證教書育人的實效，學生才會“親其師，信其道”。,
? 巡查自查報告 ?
2010年大型醫院巡查工作
人事勞資科自查報告
按照醫院下發的2010年大型醫院巡查標準細則要求，結合科室工作職責，我們對科室所負責工作進行自查，現就自查結果做簡要報告。
一、總體情況
（一）堅持公立醫院公益性
此章節巡查標準細則中無本科室所應負責的工作內容。
（二）醫院建設與發展
此章節巡查標準細則中，與本科室相關的檢查內容，認為主要有以下幾項：
1、建立全員聘用制度和崗位管理制度
自查結果：
1）醫院目前人事管理制度基本完備，但個別地方需要重新完善。但在落實上還有不足，如專業技術檔案。
2）人力資源配置符合醫院的需要，但達不到衛生部的標準。
3）人事考核體系：績效考核、年度工作人員考核、每月工作人員德能勤績考核。
需要協調：
1）有衛生技術人員崗前培訓、住院醫師規范化培訓、繼續教育和梯隊建設制度并組織實施。此項內容是否屬本科室內容？
2）本項檢查細則中，“監控重點部門與重要崗位人員的崗位職責落實情況”、“專業技術人員具備相應的崗位任職資格”、“有人員替代機制，以保持病人獲得連貫診療”，此項內容歸屬問題？
3）工作人員職責履行：“人事科定期對員工進行崗位履職能力評價記錄及醫務管理部門定期檢查醫務人員崗位職責落實情況記錄”
2、落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動醫務人員積極性
此項巡查內容，醫院目前基本具備。只是需要部門整理歸納。
3、落實社會保障政策，切實保護工作人員合法權益。
醫院各類保險均按規定繳納，此項巡查內容無礙。
4、健全醫院組織結構，完善醫院管理規章制度
其中有一項檢查細則“查人事任免文件”“查人事統計及相關資料”，不知查何內容？
5、制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設
此項內容歸屬何部門管理？
6、積極探索科學規范的公立醫院管理體制
此項內容中“有醫院管理人員職業化發展規劃或計劃，并組織實施”，不知是否與本部門有關。
（三）醫療服務
此項巡查內容無本部門項目
（四）醫療安全
此項巡查內容無本部門項目
（五）加強經濟管理
1、大型設備效益追蹤評價報告
此項需要完善資料
本項目需與財務、設備科配合。
2、建立醫院成本核算與控制制度及實施情況
此項內容晉升三甲醫院時，基本建立。
3、對醫院經濟運營績效進行初步評價
每月的經濟運行分析資料可以為經濟效益分析資料。
本項目需要與財務科配合。
（六）行業作風建設
此項巡查內容無本部門項目
二、存在的問題
（一）本巡查細則中內容繁雜，有些項目似是而非，一個項目涉及到的部門可能很多。特別是人才管理這方面，相互交叉，不知到底歸屬何部門管理。
（二）我院的人事管理制度雖說較完備，但構不成一個完整的管理體系，中間缺少的環節很多，需要重新按類整理修訂。
? 巡查自查報告 ?
為了配合xx省衛生廳布置的大型醫院巡查活動，在院行政的領導下，根據《xx省大型醫院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫院實際情況，將具體自查情況總結如下：
醫院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規范的公立醫院管理體制也進行了積極探索。
(一)堅持醫院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t院特需服務的規模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫院歷來重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。
(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。
(四)醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。
(五)醫院依法執業，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書寫行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度，加強醫療臨床技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理;加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的準入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理;建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全(不良)事件。
(六)完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。
(七)繼續推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控;開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務人員用血情展評估;輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。
(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類應急預案的制定。
? 巡查自查報告 ?
按照《關于對省市級衛生先進單位進行復查整頓的通知》文件精神，我局認真對照《xx市衛生先進單位管理辦法》和《xxx市各級各類衛生先進單位標準》及創建規則，對機關衛生工作進行了全面檢查整改，現將自查情況報告如下：
一、領導重視，認識到位
我局領導班子始終堅持把衛生創建活動做為機關建設的一面旗幟，擺在重要地位，明確班子成員及股室負責人對完成日常業務工作任務與衛生建設負有同等責任。在統一認識的基礎上，一是制定了創建規劃;二是把衛生創建工作納入了年度的總體工作計劃和考核目標，并把衛生建設作為專項任務，納入股室負責人職責中。三是成立了局衛生建設領導小組。由局長任組長，副局長任組副長，股室負責人為成員以及辦公室具體負責日常衛生創建工作責任機制。齊抓共管機制的建立，從組織上保證了衛生建設工作得以扎實有效地開展。
二、加強環境建設，認真開展各項衛生活動
1、抓規范管理，搞好機關環境建設。我們對機關的衛生進行了區域劃分，明確責任，落實人員，并由衛生建設工作領導小組成員定期不定期的檢查評比，把衛生打掃作為個人年終考評的一項內容，督促每位同志抓好環境衛生建設。全局現已形成每天早上班前自覺打掃衛生的良好風氣，每位同志都能認真對自己的衛生區域徹底清理，并注意搞好保潔。各辦公室也能做到窗明桌凈，辦公用品整體有序，地面墻壁干凈無蛛網，辦公環境干凈整潔。同時，我局還積極開展衛生評比活動，按月對衛生狀況進行評比，對于衛生打掃不徹底，不經常的同志給予批評并予以10元經濟處罰，以此促進機關衛生質量的不斷提高。
2、抓學習教育，提高干部職工衛生意識。年初機關教育整頓學習中，我們組織干部職工認真學習了國務院《關于愛國衛生工作的決定》、《**省愛國衛生條例》、《***市衛生先進單位管理辦法》等有關文件法規，修訂完善了機關衛生管理制度，通過學習，教育干部職工從思想上摒棄“牌子到手，創建到頭”的意識，充分認識到優美干凈的工作環境要靠大家的雙手去創造和維護，倍加珍惜和愛護我們省級衛生先進單位的榮譽，進一步提高職工搞好機關環境衛生工作的積極性和自覺性，增強防治疾病和、自我保健的意識，積極開展各項愛國衛生活動，不斷鞏固和提高衛生先進單位的管理水平，為我縣創建省級衛生縣城發揮作用。
3、全局動員，認真組織開展愛國衛生月活動。今年是我縣創建國家衛生城市的重要一年，我局按照縣愛衛會統一部署，調集全局力量，集中開展了三次大型衛生大掃除，對機關的角角落落進行了徹底清掃，并對大門前的街角花園和皇城門前的雜草、雜物、垃圾等進行了清理打掃，并每天堅持撒水，作好保潔，積極做好創衛工作。同時在機關內部開展了除四害活動，購買鼠藥集中投放，在廁所垃圾池等處噴灑藥劑，清除蚊蠅，切斷了疾病傳播途徑，保證了干部職工健康。
4、抓設施配套，搞好后勤管理促進衛生建設。為了更好的為干部職工創造一個良好的工作生活環境，我局積極抓好硬件建設，不斷改善環境建設。一是及時購置清潔用具，為各辦公室配發必備的清潔用具，配齊鐵锨、掃帚、簸箕、拖把等工具，夏季還配發殺蟲劑、香皂、毛巾等生活用品，為搞好衛生工作提供條件。二是為機關灶更換配備炊具，改善灶房環境，提高飯菜質量。三是加強垃圾臺管理。我們對家屬區和機關的垃圾臺進行了改造，并與環衛站簽訂了垃圾清用合同，做到垃圾及時清用，防止蚊蠅孳生。四是固定專人每日對機關的廁所等衛生死角進行清理，為大家創造舒適潔凈的工作環境。五是綠化美化機關大院。我局先后購置多種花卉，栽植綠化樹木和草坪，指定專人管理，形成了四季常綠三季有花的優美環境。
三、關心職工健康，積極組織開展保健活動
一是認真執行年休假有關文件規定，積極組織干部職工分期分批輪流休假，使職工的身心得到調整，保持良好的工作狀態。
二是組織干部職工體檢。三月份我們組織全系統干部進行了身體檢查，通過六項身體指標檢查，使組織和干部職工對個人的健康狀況有了明確認識，對檢查有重要問題的同志單位要求其及時治療，并相應的調整工作崗位，給予特殊照顧。
三是組織開展義務為職工家屬普查身體活動。四月份我門積極與**中醫學院聯系，請中醫系實習的學生為我局職工和家屬進行了為期一周的常見病的知識宣傳和高血壓、風濕、皮膚病等慢性病的檢查理療活動，為部分職工和家屬解除了病痛，活動取得良好效果。
四、存在的不足和整改措施
通過檢查，我局在衛生建設方面還存在一些不足：一是部分干部職工的思想認識有所松懈，對于鞏固創建成果重視不夠。二是在衛生方面還有一些死角，打掃不到位。三是由于基礎設施配套不到位，衛生保潔工作還有待加強。四是干部職工開展體育鍛煉較少，體育運動氛圍不濃。
針對以上問題，我局積極制定整改措施，加強各方面工作，努力鞏固和提高衛生先進單位建設水平。一是加強對干部職工的教育，提高干部職工對衛生建設意義的的認識。二是采取措施，對門前排水管道進行疏通，改善機關排水，保持門前環境衛生。三是加大環境衛生整治力度，加強檢查監督，組織全局開展大掃除，對機關衛生進行認真徹底清理。四是積極組織開展機關文體活動，激發干部職工鍛煉身體的積極性和自覺性，增強全局干部職工的身體素質。
? 巡查自查報告 ?
按照區紀委監察局統一部署，我局迅速開展此項工作，并落實到人，具體負責。對照省行政效能綜合監督檢查的工作要點和主要內容，認真做好三類事項辦理、限時辦結制度和行政處罰規則的自查自糾工作，全面規范統計行政處罰的程序和法律文書，切實提高行政處罰工作質量。
一是認真組織實施，責任落實到人。我局高度重視此項自查工作，成立了工作領導小組，由局長任組長，領導班子成員為成員，負責此項自查工作，為了統一對依法行政工作認識，我局領導在全局統計工作會議上，把依法行政工作擺到重要議事日程，予以高度重視，以此作為推進依法行政的一項重要舉措，對xxxx年實施行政處罰的案卷進行逐項檢查，逐一對照，修改完善。
二是按要求制定限時辦結制度。我局在已制定的機關首問責任制、政務處置時限制度、行政工作人員失職責任追究制度等各項制度的基礎上，結合我局實際，制定本局行政機關首問責任制暫行辦法、限時辦結制暫行辦法、責任追究制暫行辦法和績效考評制度。能有效的從根本上加強內部管理、強化工作責任、規范工作程序、端正工作作風、提高工作效率，形成用制度管人、用制度管事的長效機制。 三是行政執法行為規范，案件處理程序規范。每次統計行政執法檢查中，我局行政執法人員都在2人以上，主動表明身份，持證執法，注重搜集統計違法證據，對有重大統計違法事件的立案、審批，都有專門股市負責，報統計局領導班子研究審批。案件處理程序規范，運用的法律、法規正確，無一起上訴事件。
四是加強學習，明確統計行政處罰案卷評查標準，逐條對照，認真查找，切實將自查工作落到實處。
五是加強統計法制檔案管理，堅持一案一卷、清晰明了。由于領導重視，部署周密，加上工作人員認真負責，案卷自查自糾工作進展順利。
三類事項辦理、落實限時辦結制度及統計行政處罰工作是規范統計行政執法行為，推進統計部門依法行政工作的重要舉措。通過此次行政效能綜合監督檢查，更加牢固地樹立了我局人員依法行政的觀念，認識到依法行政的重要性，使統計執法人員明確了在執法過程中要依法規范現場檢查、詢問筆錄等證據類文書的制作，使案件證據材料符合法定形式。今后我局將以此次專項檢查為契機，切實加強對行政執法人員的培訓教育，提高執法實踐中科學應用裁量標準的自覺性，防止和減少行政爭議，為全面推進我區統計系統依法行政、權力陽光運行有關工作奠定扎實基礎。
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區衛生局：
根據上級文件要求，院領導班子高度重視，為保證醫院安全維穩工作順利開展，結合我院工作實際，認真開展維穩工作自查，現將情況匯報如下：
一是及時召開班子成員及全體中干會，第一時間將《區衛生局關于做好近期維護社會穩定工作的通知》的精神和要求進行傳達，并明確我院副院長XXX（暫代院長職務）為維護社會穩定的第一責任人，嚴格落實值班備勤制度；二是加強了安保人員日間及夜間巡查力度，持械上崗，嚴禁外來人員攜帶刀具、、易燃易爆等危險物品進入，對安全監控實行動態實時管理，有巡查紀律和詢問記錄；三是嚴格執行行政24小時總值班制度，每天不定時對醫院重點環節進行督查，要求值班人員不得脫崗，值班備勤人員不得離開成都主城區范圍，保持通訊暢通，有值班記錄；四是制定有《突發應急事件處理預案》，后勤物資保障充足，建立有安全維穩工作臺賬；五是加強了信訪工作、不穩定因素和重點人員的排查，暫無不穩定事件發生；六是落實院辦公室負責信息報送工作；七是積極與轄區派出所、街道辦取得聯系，已協調好應急對接處理工作。
? 巡查自查報告 ?
為了配合孝感市衛計委開展大型醫院巡查活動，根據{市衛計委關于印發《孝感市大型公立醫院巡查工作方案（孝衛生計生辦發[20xx]13號）}文件精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現將醫療方面自查情況總結如下：
一、各項工作開展情況
（一）切實維護人民群眾健康權益。（第三部分，醫院管理—1.1－1.3）
1、落實了公立醫院改革重點任務工作，切實維護人民群眾健康權益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優化了門急診環境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認、優質護理服務、“志愿者服務在醫院”活動，落實了醫療投訴處理辦法、首訴負責制；推進醫療機構檢查、檢驗結果互認。規定同級醫療機構檢查、檢驗結果互相認可，減少不必要的重復檢查，減輕患者經濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。醫院制定并下發了《孝昌縣第一人民醫院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規定。醫院由業務院長牽頭，醫務科、藥劑科、質控科等相關科室組成業務查房小組，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監督檢查并現場點評，發現問題及時整改。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫護人員對住院病人入院后首先進行健康教育，健康指導。門診一樓設健康咨詢門診，對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動并進行健康宣教。
（二）控制公立醫院特需服務規模。（第三部分，醫院管理3.1－3.4）我院特需服務床位＜總床位數的5%；未設特需門診；
（三）開展臨床路徑、規范化診療、單病種質量控制等工作。（第三部分，醫院管理4.1-4.5）
健全了臨床路徑領導小組，完善了臨床路徑相關制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫院70個臨床路徑病種，入徑率達標；推行了日間手術。每月定期對臨床路徑的實施進行分析評價。
（四）出色完成了傳染病等疾病的救治工作。（第三部分，醫院管理5.1－5.6）
建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關規范。
（五）醫院設置、功能和任務復核區域衛生規劃和醫療機構設置規范化的定位要求。（第三部分，醫院管理8.5-8.6）
1、承擔急危重癥和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時間救治急危重患者。成立了重癥醫學科，承擔我縣區域內急危重病人治療，運行良好。
2、制定了《孝昌縣第一人民醫院突發公共衛生事件應急預案》，參加上級指派的醫療緊急救治體系，接受政府指令性突發公共衛生事件緊急醫療救援工作等公共衛生服務。
（六）制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設。（第三部分，醫院管理10.1-10.3）
建立了衛生技術人才培養實施方法，每年定期進行全院醫務人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標，每年計劃派臨床醫護人員到上級醫院進修學習，對重點?？迫瞬胚M行培養。
（七）開展門診預約診療服務（第三部分，醫院管理19.1-19.3）積極開展了規范的門診預約診療服務，嚴禁違反規定向患者收取或變相收取預約診療的任何費用；不足處：目前未暫未行網上預約
（八）加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。（第三部分，醫院管理20.1-20.5）
1、合理調配資源。抽調臨床科室骨干醫師到急診科輪轉，增強急診急救能力；急救設備和藥品標準化管理，醫護人員操作正規。
2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環節流程，保證各環節服務接口銜接緊密，保持連續性服務流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的.暢通。
3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報醫務科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發生。
（九）優化醫療服務系統與流程。（第三部分，醫院管理21.4-21.6）
1、調整了特檢科室人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，為患者提供了方便、快捷的檢查結果查詢服務。
2、20xx年我院平均住院日為7.79天，20xx年上半年平均住院日為6.56天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續辦理及結算時間預約安排，減少患者等候時間。
4、20xx年門診已實行先診療后付費模式，運行良好，受到了患者的認可與好評。
（十）維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。（第三部分，醫院管理22.1-22.2）
1、制定了《孝昌縣第一人民醫院住院患者知情告知制度》，規定醫務人員在在診療活動中履行告知義務，并簽署相關知情同意書，保護醫患雙方合法權益。
2、在門診診室、治療室等執行“一室一醫一患”診查制度，有效保護患者隱私。
二、不足與措施
（一）不足
1、與各鄉鎮沒有建立雙向轉診制度及相關服務流程，
2、臨床路徑入住率低，不達標。
3、對鄉鎮衛生院不具備進行遠程醫療教學和診斷能力。
4、沒有學科帶頭人選撥與激勵機制。
5.尚未實行網上預約掛號服務。
（二）措施
1、積極與各鄉鎮衛生院建立雙向轉診工作并制定相關制度及服務流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫務人員培訓，指導。使臨床路徑更合理，更規范。爭取入住率達標。
3、對下級醫院的指導和培訓可以通過支農巡診講課等方式進行。
4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。
5.計劃實行網上預約掛號服務。
綜合以上，依據{市衛計委關于印發大型公立醫院巡查工作方案的精神，我院醫療管理方面將保持已取得的成績，繼續努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫院健康發展，保證人民群眾健康權益，為全面提升縣級綜合服務能力不懈努力。
? 巡查自查報告 ?
XX河道巡查是及時發現和制止河道內違法違章行為，有效打擊各種水事違法行為，確保防汛防洪工程安全，維護XX河務部門合法權益的重要途徑。XX河道巡查報告制度實施以來，結合XX實際，我局認真執行各項制度，周密部署、妥善安排，在預防、制止水事違法行為，打擊危害防洪防汛安全的破壞分子方面起到了積極作用。為總結河道巡查工作經驗，完善河道巡查報告制度，進一步做好河道巡查工作，我局對XX河道巡查制度實施以來的河道巡查情況進行總結，并匯報如下：
一、加強領導，周密部署
為做好河道巡查的自查工作，我局高度重視，成立了以局長為組長，其他局黨組成員為副組長，各科室負責人為成員的河道巡查自查領導小組。領導小組全面負責此次河道巡查自查工作。此次自查采取“自上而下”、“平級建議”、“回頭看”的方式進行，認真聽取基層巡查組織、工程養護人員、局屬各單位、局直各科室對河道巡查的建議。
二、主要經驗
1.長垣河務局管轄范圍內，簡易水事違法行為特別是近堤取土現象相對嚴重，較大以上水事違法案件較少?；谒逻`法案件發生的規律和實際情況，我局加大巡查力度和深度，采取經常性巡查、不定期巡查和定期巡查相結合的方式進行巡查，取得了較好的效果。
2.河道巡查與河道內建設項目的監管有機結合，實現兩者的有機統一。
3.結合長垣實際制定了河道巡查網絡圖。
我局為加強黃河河道管理工作，及時發現、查處并有效預防違反水法律、法規的行為，根據局實際情況制作了長垣《黃河河道巡查工作網絡圖》。該圖直觀、整體、清楚明白地表現出了地理關系和級別關系，并明確表示出了各級負責人、責任人、責任段、職責范圍，進一步增強了水政執法隊伍的快速反應能力、提高了黃河河道監管水平。
4.結合長垣實際制定了水政工作征求意見卡。
巡查執法環境是困擾當前河道巡查和水行政執法的難題。為保障河道巡查工作的順利進行，加強與相關單位的聯系，根據專管與群管結合的原則，我局水政水資源科與有關職能部門、沿黃沿堤各派出所和行政鄉鎮等部門建立了齊抓共管的水法規宣傳和水法貫徹落實運行機制。定期向沿黃沿堤各鄉鎮派出所、村委會及縣相關職能部門發放征求意見卡，征求對我們河道巡查、水行政執法、水事案件查處、違章建筑拆除、河道管理范圍內建設項目監管等工作的意見。通過設立水政工作征求意見卡，水政監察人員可以及時了解情況，最有效的遏制水事違法行為的發生，實現事前監督與事后處理的有機結合。
三、當前存在的主要問題
1.基層水政隊伍的物質基礎薄弱，客觀制約著河道巡查工作的開展。河道巡查、水行政執法、普法宣傳教育是三位一體的，三者的有效開展必須需要良好的物質基礎支撐。但基層承擔河道巡查重任的水政隊伍的物質基礎令人擔憂?；鶎雍拥姥膊殛犖槿狈Τ渥惴€定的經費來源，交通和執法裝備性能差且長期得不到更新，這很難滿足河道巡查和處理水事違法行為快速反應，快速處理的需要。物質基礎的薄弱也很難適應新形勢下處理較復雜水事違法案件的需要。水事違法案件的發生主要通過河道巡查發現并由水政部門處理。但基層執法隊伍缺乏必要的交通工具和先進的通訊、偵查裝備。物質基礎的薄弱極大的制約了河道巡查工作的的開展。以我局為例，我局水政科9人，但只有一臺電腦辦公，一輛快被淘汰的昌河車同時沒有配備必要的交通工具和勘測工具。這樣的物質裝備極大的制約了我局查處水事違法案件的及時性，客觀上增加了收集證據的難度，不利于河道巡查工作的開展和水事案件的查處。
2.河道巡查的責任歸屬不清?；鶎羽B護單位對自己的職責認識不清，思想上不重視河道巡查工作。在工作實際中，承擔河道巡查的基層養護單位思想上認為河道巡查不是自己應有的職責，自己是幫助水政部門做事，自己不承擔河道巡查的責任，因此思想上不重視，行為上不積極，對發現的水事違反行為不上報、不及時上報或不采取有效措施防止事態的擴大。,,
3.我局所轄臨黃堤42.764公里，太行堤22公里，貫孟堤11.8公里，6座涵閘、虹吸，4處控導工程，點多面廣，河道巡查易留死角。
4.“夜間現象”和“周末現象”。水事違法行為人為規避巡查和處罰，通常選擇在夜間和周末進行水事違法行為。
5.水政制服的不統一，導致在巡查過程中著裝各式各樣，缺乏正規性，導致執法威信的下降。
6.水政隊伍缺乏良好的外部執法環境。流域水政隊伍缺乏與地方政府、公檢法、相關政府主管部門的聯系機制，信息資源缺乏共享。在流域利益與地方利益發生沖突時，難以及時有效的執法，難以保證河務部門的合法利益。
五、對發現問題的建議
1.上級領導部門要高度重視基層巡查的物質裝備保障和經費問題，探求穩定的經費來源。建議在水行政事業收費中提取河道巡查活動的專項經費，專門用于河道巡查、辦案、執法、改進物質技術裝備，真正實現水事違法案件的快速反應。
2.進一步完善制定河道巡查責任制度，進一步明確責任歸屬和責任承擔。制度可設立責任承擔章節，對河道巡查不利的部門和個人可根據情節嚴重情況給予相應的行政處分。制度應明確水政部門和其他部門的職責分工。建議召開局長級的水政座談會，對制度進行詳細地解釋和說明，進一步明確水政的概念和職責，改變主要領導對水政的意識，改變主要領導把水政當成“萬能劍”的意識。
3.對“夜間現象”和“周末現象”巡查部門只能加大巡查力度，特別是基層巡查單位要克服困難，認真巡查。
4.購買發放統一的執法制服?？梢圆扇☆愃茩z察院、法院的西服佩戴水政監察徽章。
5.建立外部聯系機制。負責河道巡查和水行政執法的水政監察部門應該與地方政府、公檢法、相關兄弟部門建立必要的聯系機制，做好信息通報和信息溝通制度，建立有效的聯誼機制，為水行政執法工作創造良好的外部執法環境。
6.改革創新水法的宣傳形式。水法宣傳必須與河道巡查、水行政執法三位一體，其中水法宣傳是最有效的預防違法行為的方式。只有使水法觀念深入人心才能有效的預防和減少水事違法行為的發生，才能增強沿岸群眾同水事違法行為作斗爭的勇氣，才能更好的保障河務部門的合法權益不受侵犯。水法宣傳形式不僅要采取原來的撒傳單、廣播等形式，更要創造性的利用網絡等形式進行宣傳。另一方面，抽象的法律概念不容易引起沿岸百姓的共鳴，宣傳應注重以案講法將抽象的法律概念具體化，使沿岸百姓認識到法的重要性和嚴肅性，使其認識到違法的嚴重后果，使法對其產生威懾性，使其因畏懼違法的不利后果而不敢輕觸法律。
7.建立激勵機制。隨著社會的發展，激勵機制已經成為行政管理理論和實踐的核心問題之一，在行政管理中起著十分重要的作用。對于河道巡查工作人員來說，風里來雨里去，作出的義務性行為和承擔的義務性工作較多，激勵就更具有作用。激勵是激發河道巡查工作人員積極性、創造性的需要，是推進河道巡查發展進步的需要。黃委應建立起河道巡查的激勵補助機制。
六、社會效益分析
（一）沿黃群眾法律意識提高
通過河道巡查、水行政執法和水法宣傳教育的有機結合，特別是重視以案說法、以點帶面的水法規宣傳，我局管轄范圍內沿黃群眾的'法律意識得到提高。
我們在河道巡查過程中首先向群眾中廣泛宣傳水法規，在群眾中牢固樹立水法意識，讓他們知法、懂法，這樣群眾違法的事件就會大大降低。這比先讓群眾犯法，再去嚴格懲罰效果好得多。
群眾具有較強的法律意識，能提高其守法的自覺性，積極利用法律保護自身的合法利益，減少或預防水事違法行為。群眾具有較強的法律意識，增加與水事違法行為作斗爭的自覺性，能夠增強群眾同水事違法行為進行斗爭的勇氣和決心。群眾具有較強的法律意識，就能夠積極配合河務部門的各項工作。
（二）執法人員法律意識提高
在提高人民群眾法律意識的同時，我局水政人員加強了自身的業務理論學習，提高自身的法律意識。通過深入理解理解法的本質、作用和目的，弄清各種法的規范的真正含義和內容，深刻領會法的精神、法的含義，提高水政執法人員的法律意識，提高了依法辦事的自覺性，真正作到有法必依、執法必嚴、違法必究，對外樹立水政監察人員的良好形象。
（三）文明執法，樹立河務部門的良好形象
水政監察人員是河務部門的對外窗口，水政監察人員在河道巡查和水行政執法過程中的表現，直接關系河務部門的對外形象，關系行政相對人對水行政執法的認識問題。我局水政監察人員嚴格按照《水政監察人員工作守則》、《水政監察人員行為規范》、《水政監察工作紀律》等制度的要求，在執法過程中依法辦事，不吃法、拿、卡、要，文明執法，以理服人，依法服人，使行政相對人充分意識到我們執法不是為了經濟處罰，而是為了挽救行政相對人，從而使行政相對人自己認識錯誤并自覺改正錯誤。通過水政監察人員的文明執法，樹立了河務部門的良好形象，在河務部門需要幫助的時候，沿黃群眾都意識到河務部門是在為他們做好事，積極的配合河務部門進行工作，保障我局各項工作的順利開展。
（四）設立水政工作征求意見卡，為河道巡查、水行政執法創造良好和諧的外部環境
設立水政工作意見卡，加強了與相關單位的聯系，在征求意見的同時向他們宣傳水法規，實現水法規宣傳與貫徹落實的有機結合，爭得了各部門的配合為河道巡查活動創造了良好的外部環境。
七、經濟效益分析
（一）河道巡查與工程監管有機結合，防止危害防洪防汛安全的違法施工現象的發生。
在河道建設內建設項目施工許可證辦好以后，我局及時將施工許可證和相關材料送達申請單位并向其負責人告知施工以后的注意事項，提前預防危害河道安全、影響防洪安全等事件的發生，做好事前監督預防工作。施工開始后，水政人員在河道巡查的同時定期、不定期的對工程建設進行檢查，發現不按照審查同意書和施工許可證組織施工的，要求建設單位立即進行整改。
（二）互動實現雙贏
阿深高速公路跨越太行堤的輔道工程，是公路與堤防交接技術性較高的關鍵工程，我局領導和水政監察人員高度重視這一工程的技術問題，多次與新鄉黃河高速公路有限公司協商。后在省、市局領導的大力支持下，最終使高速公路跨越太行堤輔道部分重新進行單例設計交給我局施工。
（三）通過加大河道巡查力度，查處水事違法行為，打擊水事違法行為人。河道巡查制度實施以來，20xx年立案2起，20xx年現場警告36起，挽回直接經濟損失2.1萬元。
? 巡查自查報告 ?
自半年以來，xxx村黨支部黨風廉政建設工作嚴格按照鎮黨委、政府20xx年度有關黨風廉政建設的要求，以貫徹落實黨風廉政建設責任制為重點抓手，進一步加大從源頭上預防和治理腐敗的力度，努力推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭的深入開展，為順利完成我黨支部全年各項目標任務提供了政治保證?，F將全年黨風廉政責任制工作完成情況報告如下：
一、領導班子履行職責情況
（一）建立健全了黨風廉政建設責任制，制定和完善了配套制度。年初，黨支部研究制定了《20xx年度xxx村黨風廉政建設責任制》，明確了工作分工和職責范圍，將目標任務進行了分解，落實到具體的人頭，做到年初有安排，年終有總結。
（二）組織黨員、干部學習有關黨風廉政法規，進行黨性黨風黨紀和廉政教育，制定措施，及時解決，從源頭上遏制和預防腐敗。
（三）領導干部廉潔自律情況。
一是抓工作督查，黨支部定期對班子成員落實反腐倡廉任務情況進行檢查指導，對落實任務情況進行檢查督促，解決工作中存在的問題，確保工作落實。
二是抓了責任考核，配合鎮紀委對本村領導班子、領導干部執行責任制的情況進行認真考核，協助鎮紀委牽頭做好對本村領導班子的考核，并將考核結果作為干部年終檢查的重要依據。
三是加強了黨支部思想政治建設、能力建設、作風建設和法制建設，不斷更新思想觀念，加強培訓，積極參加鎮紀檢部門組織的各種培訓、交流、座談會。四是加強了內部管理，完善工作制度，規范工作程序，認真落實紀委相關規定，做到既堅持原則、敢于碰硬，又依法辦事，秉公執紀。
（五）領導班子及成員結合我村實際，帶頭貫徹執行黨的路線、方針、政策，確保了政令暢通。認真學習和貫徹落實了鎮里部署的黨風廉政建設和反腐敗工作任務，并按要求填報未出現任何違規違紀行為。
二、班子成員履行職責情況
（一）班子成員及時研究、部署落實分管工作和重大問題，分管工作落到實處。
（二）加強了對全體人員的`嚴格教育和管理，并督促其認真履行黨風廉政建設責任制。將黨風廉政工作及反腐敗任務層層分解到各個隊長，落實到人頭。村干部經常參加各自然村的政治、業務學習，與村民開展交心談心，了解干部群眾的思想動態和政治上要求進步的強烈愿望。
（三）加強了對分管范圍內存在問題的及時糾正和處理，對村干部開展經常性教育，進行行為規范，半年來未有違紀、違法的人和事發生。
（四）認真貫徹民主集中制，重大問題集體研究決定，黨委會、紀檢會議制度健全，記錄完整。
（五）按鎮紀委要求，在規定的時間內保質保量開好民主生活會，認真開展自查自糾，帶頭進行思想作風、個人道德建設。
三、存在的主要問題
半年來，我村在黨風廉政建設和反腐敗工作中認真履行職責，逐級抓好反腐倡廉工作任務落實，村干部做了大量工作，也取得了實績，但工作中也存在一些薄弱環節，如何結合我村實際情況抓出特色，還待在今后工作中進一步地研究和探索。
在今后的工作中，我們將繼續努力，按上級的精神和統一部署，扎實落實好相關的制度和措施，堅持以黨風廉政建設為己任，加大工作力度和執行力，認真落實黨風廉政建設和反腐敗工作各項目標任務，把黨風廉政建設和反腐敗工作進一步引向深入。
xxx村黨支部
20xx年8月2日
? 巡查自查報告 ?
根據河南分公司《開展20xx年度合規風險自查自糾工作的通知》中主要對業務管理方面所要求的內容進行了認真、細致的自查?，F報告如下：
一、業務管理
1、自我公司開業以來，公司內部以及各出單點所發生的業務都有詳細的記錄。
2、我部嚴格按照分公司下發的印章管理制度執行。
二、風險管控
1、車船稅按河南省車船稅實施辦法執行，隨單繳納車船稅，稅額繳納正確。未隨單繳納車船稅的保單，隨單留存完稅憑證復印件，完稅憑證號和系統錄入一致。
2、交強險退保根據《20xx版交強險實務規程》和行業行會下發的決議執行，未發生違規退保，退保資料真實、齊全。
3、車險出單按照行業協會歷屆下發的各項決議執行，不存在違規情況。
4、我部嚴格按照總、分公司下發的`驗車承保制度，對于脫保車輛，車價超過50萬，承保劃痕險、上年度未投保商業險，交強險和商業險未同時投保的新車，加保車損險及附加險、盜搶險的車輛進行的驗車承保。
5、非車險業務嚴格按照行業協會下發的非車險費率指引和報備費率執行，并進行了保前查勘的工作，按規定留存投保資料，超權限上報。
三、單證管理
1、我部嚴格按照總、分公司下發的單證管理制度，并根據我公司單證使用情況，重新制定業務單證管理制度。單證回銷建有電子版和紙制版兩種。定期根據單證回銷情況，進行催收。
2、我部不存在超期回銷單證。
3、我部不存在空白單證和已核銷單證遺失情況。
4、我部已建立交強險標志核銷臺賬，補辦標志登記臺賬。
5、已核銷單證資料齊并及時裝訂歸檔。
6、批單隨保單裝訂歸檔。
7、我部已制定承保檔案管理制度。
? 巡查自查報告 ?
區教科局：
根據海口市秀英區教科局下發的《關于XX年民辦中小學和幼兒園年檢工作的通知》，我園認真地進行了自查自評，現呈上《育才實驗幼兒園自查自評報告》，敬請審議，幼兒園督導自查報告。報告幼兒園概況，幼兒園的工作情況、對照“評估標準”的達標情況、存在問題和今后努力方向四部分，全文如下：
一、幼兒園概況
我園創建于XX年9月，占地面積XX平方米，園舍建筑面積為400平方米，活動場地面積1000平方米。圖書藏書量為1000冊，教學用書、參考書125冊，訂有幼兒專業及其他報刊雜志。我園是一所園舍布局合理，環境優美的現代化幼兒園。全園共有5個班級，其中學前班1個，大班1個，中班2個，小班1個。園內設有舞蹈室、電子琴室、游戲室、醫務室、會議室等。每個教室都配備了電子琴和錄音機等，創建了幼兒園博客，園內電腦與市教育網聯網。
園內設有省級標準活動室1個，學生午睡室4個，衛生間2個。
我園現有教職工10人，幼兒118人，其中專職教師5人，平均年齡23歲，均是幼師專業，取得大專學歷2人。
我園以“育人為先，服務第一，以德為本，科研興園”為辦園宗旨，明確幼兒園辦園方向及工作目標，積極開展幼兒園各項工作，不斷加強規范化管理，提升辦園品位。XX年9月，在?？谑行阌^推行“以園為本教研制度建設項目”中，我園光榮入選實驗園，有了更多學習，交流的機會，整改報告《幼兒園督導自查報告》。
幼兒園的工作情況
辦園伊始，我們就明確了“辦園環境好，管理理念新，隊伍素質高，教學質量優”的執炭憑值6萬元添置各類設備設施，努力實現辦園理念現代化，園舍環境建設現代化，教育裝備和教學手段現代化及幼兒園管理和教師隊伍現代化。主要工作與成績是：
1、大力宣傳，統一思想，精心打造“育才”品牌。
自育才實驗幼兒園成立以來，我們把爭創?？谑薪逃粳F代化幼兒園作為推進我鎮幼兒事業發展的重要載體，積極開展宣傳活動，全體教職工統一思想，團結一致，共同努力，營造了良好的工作氛圍。同時，我們以“育人為先，服務第一，以德為本，科研興園””為辦園理念，樹立“一切為了孩子”的教育思想，堅持全面提高保教質量，促進幼兒身心和諧發展，全力打造“育才”這一品牌。
2、明確目標，加強管理，提高保教質量。
我園辦園時間短，起點要求高。為此，我們認真學習姐妹園及海口，廣州市知名幼兒園的先進管理理念，先后制定出我園一系列規章制度，并懸掛在辦公室及會議室上，并定期與不定期地對各類制度執行情況進行檢查、監督，使制度管理做到有目標、有措施、有落實，充分激發教師的工作積極性，體現寬嚴有度的'人本管理理念。五年來，我園教職工齊心協力，自始至終保持著高昂的工作熱情，我園的保教工作一年變一樣，一年上一臺階，許多領導和家長都說，育才實驗幼兒園的變化很大，真是一年一個新面貌。
3、強化師德，勤鉆業務，教師的整體素質不斷提高。
新大綱頒布以后，新型的兒童觀、發展觀對教師的整體素質提出了新的要求。教師的師德建設，業務水平更突出了專業性、主體性、合作性、實踐性和反思性等特點。因此，我園不斷建立與完善學習制度，創設各類環境，激勵和要求教師邊工作、邊學習、邊行動、邊研究，不斷提升自己業務素質，更新自己的知理結構，提高自己的教育教學水平，加強了師資隊伍建設。
? 巡查自查報告 ?
為了配合XX省衛生廳布置的大型醫院巡查活動，在院行政的領導下，根據《XX省大型醫院巡查工作方案（20XX版）》的精神，結合醫院實際情況，將具體自查情況總結如下：
醫院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規范的公立醫院管理體制也進行了積極探索。
（一）堅持醫院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t院特需服務的規模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（二）醫院歷來重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。
（三）醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。
（四）醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。
（五）醫院依法執業，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書寫行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度，加強醫療臨床技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用；加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的準入管理；完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理；建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全（不良）事件。
（六）完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實；貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥；完善并認真落實處方點評制度；加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預；規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作；以嚴格控制類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制；建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實；建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。
（七）繼續推進與落實“病人安全目標”；落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害；加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控；開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作；臨床科室根據用血規范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務人員用血情展評估；輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發放；建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。
（八）加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實；加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統；加強應急管理，完善各類應急預案的制定。
為了配合福建省衛計委開展大型醫院巡查活動，根據福建省衛計委關于印發《福建省大型醫院巡查工作實施方案（20XX-20XX年度）》文件精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現將醫療方面自查情況總結如下：
（一）切實維護人民群眾健康權益。
1、推進醫療機構檢查、檢驗結果互認。20XX年我院建立《南安市xx醫院臨床檢查結果互認制度》，規定同級醫療機構檢查、檢驗結果互相認可，減少不必要的重復檢查，減輕患者經濟負擔。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20XX月，醫院制定并下發了《南安市xx醫院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規定。醫院由業務院長牽頭，醫務科、藥劑科、質控科等相關科室組成業務查房小組，每周一至周六到臨床科室業務查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進行監督檢查并現場點評，發現問題及時整改。醫務科、藥劑科每月組織處方點評、病歷評比，并將點評評比結果進行全院通報公示，并納入科室績效考核管理，臨床用藥管理委員會定期開會分析總結，促進藥品管理制度落到實處。
3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫護人員對住院病人入院后首先進行健康教育，健康指導。對門診病人進行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診、醫院網及微信公眾號等形式對全民進行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進行義診活動并進行健康宣教。
（二）支持和指導下級醫療機構，支援基層衛生服務發展。
1、落實《福建省深化城鄉醫院對口支援工作實施意見》要求，對口支援鄉鎮衛生院。將衛生支農工作列入目標責任體制與醫院年度工作計劃，制定了《南安市xx醫院對口支援鄉鎮衛生院工作實施方案》，成立了以許建軍院長為組長的衛生支農領導小組，完成了衛生下鄉、對口支援、組派醫療隊等政府指令性任務，為大型社會公益性活動提供了醫療保障。20XX-20XX計參加了由市政府、市衛計委指派的高招、中招、征兵體檢等醫療服務；完成了南安市石博會、農博會等大型會議的醫療保障任務。參加了防汛醫療救護應急演練等公益性活動。與福醫大附屬第二醫院結成協作關系，簽訂了雙向轉診協議，福醫大附屬二院骨科每周派一名專家來我院坐診，病人不出遠門即可通過我院享受到三級醫院專家診療服務，受到廣大患者的好評。
（三）開展臨床路徑、規范化診療、單病種質量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費工作，20XX年根據國家衛計委有關文件精神，制定了我院臨床路徑實施方案，并對醫務人員進行了培訓，截止20XX月我院共制定臨床路徑78條，病種數100多個，每月定期對臨床路徑的實施進行分析評價。
（四）開展住院醫師規范化培訓工作。20XX年度共組織5人參加住院醫師規范化培訓。
（五）醫院設置、功能和任務復核區域衛生規劃和醫療機構設置規范化的定位要求。
1、承擔急危重癥和疑難疾病的診療，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費，保證第一時間救治急危重患者。
2、制定了《南安市xx醫院突發公共衛生事件應急預案》，參加上級指派的醫療緊急救治體系，接受政府指令性突發公共衛生事件緊急醫療救援工作等公共衛生服務。
（六）制定和實施人才發展規劃，加強人才培養和梯隊建設。建立了衛生技術人才培養實施方法，每年定期進行全院醫務人員“三基三嚴”培訓并考試，保證全員達標。
（七）圍繞患者為中心，建立科學的醫院管理體系，確?；颊甙踩?。
1、制定年度醫院質量與安全管理工作計劃、質量管理和持續改進方案，定期總結工作進展情況。20XX月份，我院成立質量控制科，由xx任質控科科長，協同相關科室定期到各科室督導檢查，各科室成立質控小組，定期對各科室質量控制情況上報，發現問題及時整改。
2、20XX年度我院共組織全員進行法律法規、醫療質量、患者安全等相關知識培訓6次，20XX年已組織2次，要求醫務人員對每位新入院病人都要進行健康宣教和安全教育，醫務科不定期進行督導檢查。
（八）加強臨床重點?？平ㄔO，提高醫院核心競爭力。
1、制定了《南安市xx醫院重點學科和特色專科發展規劃（20xX20XX年）》，申請建立骨科、內科做為醫院重點?？?。通過加大對重點?？普邇A斜、設立獨立病區、合理的科室布局、設置專項資金、購置醫療設備、培養人才等，在人、財、物方面給予重點支持。
2、制定了《南安市xx醫院全面提升醫院綜合能力工作實施方案》，預定利用20XX-20XX息化，全面提升我院綜合能力。
（九）加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。
1、合理調配資源。抽調臨床科室骨干醫師到急診科輪轉，增強急診急力；急救設備和藥品標準化管理，醫護人員操作正規。
2、落實首診負責制，嚴禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環流程，保證各環節服務接口銜接緊密，保持連續性服務流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報務科或院總值班，按照救治流程對無主病人進行救治，嚴禁拒絕、推諉或拖延救治情況發生。
（十）優化醫療服務系統與流程。
1、調整了檢驗科人力資源及檢驗報告流程，縮短患者等候時間，為患者提供了方便、快捷的檢查結果查詢服務。
2、20XX年我院平均住院日為9。79天，20XX月平均住院日為9。76天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項實行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續辦理及結算時間預約安排，減少患者等候時間。
4、我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，并且對門診布局進行了調整，使就診布局更加合理，方便患者就醫。統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目。醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診服務，有候診椅，有飲水設施、有輪椅等。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。
（十一）維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。
1、制定了《南安市xx醫院住院患者知情告知制度》，規定醫務人員在在診療活動中履行告知義務，并簽署相關知情同意書，保護醫患雙方合法權益。
2、在門診診室、治療室等執行“一室一醫一患”診查制度，有效保護患者隱私。
（十二）建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系。
1、建立健全了《南安市xx醫院醫患溝通制度》，設立醫患溝通辦公室，規范了醫患溝通的內容。
2、對全體醫護人員和新進醫護人員進行醫患溝通技巧培訓，每年保證至少進行1次，并在院報、宣傳欄等公開宣傳醫患溝通的好處、技巧等內容，提高我院醫護人員對醫患溝通重要性的認識和醫患溝通的能力。
（十三）持續改進醫療質量，規范診療行為。
1、切實落實醫療質量和醫療安全的核心制度。醫務科通過每天的業務查房、醫院半年目標考核、定期培訓考試等方式對全院醫護人員落實情況進行督導檢查，定期分析總結，并將檢查結果全院通報與公示，使核心制度落到實處，確保各項診療服務行為規范、合理，有效推進了合理檢查、合理用藥和合理治療。
2、建立健全了全院醫療質量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫院醫務科目標管理與績效考核評價細則》，并準備試運行。
（十四）醫務人員依法執業。
1、醫務人員執業符合國家有關準入制度，嚴格落實國家各項法律法規和規章制度，做到依法執業。對沒有執業資格的醫務人員，要求在規定時間內考試不合格者調離現工作崗位、沒有執業上崗證者嚴禁單獨從事所有醫療活動，全院無違反依法執業情況發生。
2、制定南安市xx醫院會診管理制度，定期組織醫務人員進行《醫療相關法律法規知識培訓》，執行《醫師外出會診管理規定》，無違規違紀情況。
（十五）建立健全并嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度。
1、制定了醫療質量管理和持續改進方案，并組織實施，定期分析總結，找出不足，提出整改意見，并監督落實。
2、加強對醫療質量關鍵環節、重點部門和重要崗位質量管理。醫院成立質量控制科，定期對醫療質量關鍵環節及重點部門進行監督管理。
（十六）加強醫療臨床技術管理，貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦嚴格落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，已建立醫療技術目錄，實行醫療技術分類管理，落實手術分級與準入管理制度。
（十七）醫療安全防范處理。
1、建立了重大醫療過失行為和醫療事故防范預案，成立領導小組，并明確了各自分工職責，組織實施情況好。20XX年截止5月底發生醫療糾紛1去年同期發生3起，與去年同期相比減少。
2、建立健全了《臨床“危急值”報告制度》，明確“危急值”報告流程和相關規定。
3、制定了患者身份識別、手術安全核查制度與流程，提高了患者識別準確性，有效改進醫務人員之間溝通，減少醫療相關感染風險。建立相關評估制度，設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險。
4、制定了《醫療事故責任追究制度》，對已經定性的醫療事故，按醫院規定對責任人進行相關處理。
（十八）主動報告醫療安全（不良）事件。
1、完善了《南安市xx醫院主動報告醫療安全（不良）事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規定，并督導實施。
2、完善了《輸血科輸血不良反應上報制度》。20XX年出現輸血不良反應事
（一）不足1、與各鄉鎮沒有建立雙向轉診制度及相關服務流程。
2、臨床路徑入住率低，不達標。
3、對鄉鎮衛生院不具備進行遠程醫療教學和診斷能力。
4、醫院沒有省級以上臨床重點?？?，學科。沒有承擔省級以上項目。
1、積極與各鄉鎮衛生院建立雙向轉診工作并制定相關制度及服務流程。
2、積極擴大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強醫務人員培訓，指導。使臨床路徑更合理，更規范。爭取入住率達標。
3、對下級醫院的指導和培訓可以通過支農巡診講課等方式進行。
4、積極制訂學科帶頭人選撥與激勵機制。
綜合以上，依據福建省衛計委關于印發《福建省大型醫院巡查工作實施方案（20XX-20XX年度）》的精神，我院醫療管理方面將保持已取得的成績，繼續努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進醫院健康發展，保證人民群眾健康權益，為全面提升醫院綜合服務能力不懈努力。
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填寫說明
1、本報告中的檢驗項目、內容和要求，均依據《電梯監督檢驗和定期檢驗規則——曳引與強制驅動電梯》（TSG T7001-20xx）、第1號修改單及《電梯使用管理與維護保養規則》（TSG T5001-20xx）制定。
2、本報告適用維護保養單位對曳引與強制驅動電梯的年度現場檢驗情況報告。
3、標記說明 （1）檢驗結論
①如果經檢驗符合要求，在“檢驗結論”欄中填寫“合格”或“√”； ②對于不適用的項目，在“檢驗結論”欄中填寫“無此項”或“×”； ③對于項目中要求測試數據的項目，在“備注中”欄中應填寫實測或者計算處理后的數據（有最大值或最小值要求的，填最大或最小數據，有范圍要求的填范圍。
（2）備注
有需要說明情況的項目，可在備注欄內，用簡單的文字予以說明或在檢驗報告后面的備注說明中，對有需要說明情況的項目予以說明。
4、本報告由計算機打印輸出或用鋼筆（簽字筆）填寫，修改不得超過3處。 5、本報告應當有檢驗人員、校核人員、審批人員及日期，并加蓋維護保養單位檢驗專用章或公章。
6、當電梯日常維護保養年度現場檢驗完畢，報告結論為“合格”后，應加蓋使用單位公章。
7、無檢驗、校核、審批人、維護保養單位檢驗專用章（公章）、使用單位公章和檢驗日期的報告無效。
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