心外科出科小結醫生
發布時間：2025-11-06最新心外科出科小結醫生。
當我們積累了許多感想和見解時，撰寫心得體會是提升寫作能力的良好方式。那么，在寫心得體會時需要注意哪些內容呢？以下是小編整理的心外科出科小結，供醫生們參考與收藏。
『一』心外科出科小結醫生
一轉眼在普外科的實習生活就要結束了，在這個科有苦有累，但我還是挺開心的。
在本科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度，不遲到，不早退。對于各項操作能獨立的.完成。在這個科室實習期間我上過夜班。我清楚的知道夜班的責任，也知道上夜班的辛苦。上夜班雖然沒做什么，但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。
有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術后的病人要時刻觀察他的生命體征。每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早解決。在實習過程中‘我嚴格遵守醫院規章制度‘認真履行實習護士職責’嚴格要求自己尊敬師長‘團結同學’‘關心病人’‘不遲到’不早退‘踏實工作’努力做到護理工作規范化‘技能服務優質化’基礎護理靈活化‘愛心活動經?；畬⒗碚撆c實踐相結合’并做到理論學習有計劃‘有重點‘護理工作有措施’有記錄‘實習期間始終以‘愛心’‘細心’‘耐心’為基本，努力做到眼勤‘手勤’‘腳勤’‘嘴勤’‘想病人之所想’‘急病人之所急’全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.我希望在以后得學習期間不斷得充實自己，成為一名合格的護理工作者。
『二』心外科出科小結醫生
初夏的四月我們結束了在醫學院的所有理論學習課程，開始了大學學習的另外一部分——實習。對于實習，我們每位同學都對實習醫院充滿了幻想，都想像著自己大學的后半部分是在怎樣的環境里度過，想著我們的實習醫院是否會像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫患關系。同時也希望通過實習后能讓自己的醫學理論及操作技能得到鞏固與提升。我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫院，這里對我們來說很陌生，但是對我們來說更是挑戰。
來醫院的第一天，我去跟醫院科教可老師匯報實習生情況，很不幸，我被科教科老師教育了。原因有兩點：
第一、我跟醫院先前商量好說5月8號到醫院報到，但有些同學6號（星期六）就來醫院了，這讓醫院很意外，也很措手不及，星期六醫院行政是不上班的，所以很多事處理起來都會很麻煩；
第二、未經醫院同意把東西放在醫院實習生寢室（當然這件事是有原因的，我們是半夜到達醫院，找不到人，但這也并不是把東西放在醫院實習生寢室的理由，因為我們還有電話，所以不管怎么樣都要跟醫院做好溝通），并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學弟學妹們說，實習的第一天很重要，中間有任何一點事情處理不好，對我們自己及學校都是沒好處的。教育歸教育，科教科對我們實習生還是不錯的，他讓我們先休息一天，熟悉環境，之后分到各科室上班。來醫院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實習了?，F在眼看著實習就要結束了，所以組長對這年的實習做了如下總結。
在學習方面
實習對我們每個同學來說都是學習的機會，這個機會是很難得的，所以我們應好好珍惜，特別是醫學生。但來這家醫院給我們最大的感覺就是被老師忽略了，因為醫院的輪轉生（剛步入臨床工作的醫生）很多，我們醫院輪轉生就特別多。醫院要培養他們，所以分給我們實習生的資源（比如說：老師、動手操作的機會等等）就少了很多。
這是同學跟我提到最多的抱怨，但我總是覺得學習應當主動，不管科室怎么樣，輪轉生有多少，只要你自己主動點，東西還是可以學到很多的，就算帶教老師有時候忙沒時間教你，輪轉也是我們學習的帶教老師嗎！他們雖然剛上臨床，但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會覺得什么東西都沒學到，那是你沒有去關注病人，那樣你就沒什么問題，自然就學不到東西。所以臨床實習學習就四個字“主動、關注”。實習并不代表不看書，其實理論基礎還是很重要的，但把握一點，白天不要在辦公室看書，要多看病人，遇到問題問老師，老師不在要晚上及時看書解決，要做到今天的事今天解決，不能拖。因為一拖就可能忘了，實習一定是理論與實踐相結合的。
在生活方面
對于我們到外省實習的同學，在生活中有很多的不習慣。首先語言就是一大問題，即使在縣醫院我們的老師還是會說本地方言，因為大多數老年患者還是不會說普通話也聽不懂，所以一開始我就的`去學這邊的方言，不要求會說，至少要聽得懂；其次就是飲食咯，浙江這邊不吃辣，所有的菜都沒有辣椒的，對于我們吃辣味長大的孩子這是很難接受的，幸運的事我們實習生中有人帶了辣椒醬過來，不過時間長了也就習慣了。不過總體還不錯啦。對于住宿問題，我們醫院統一安排寢室，給我們省去了找房子的麻煩，當然，住在醫院里就要服從醫院管理。所以再次建議學弟學妹來外生實習就要帶點家鄉吃的東西過來，緩沖一口味，對于不提供住宿的醫院一定要提前租好房子（最好幾個人一起租），生活用品自己準備好。還有我們醫院的學長都不錯，對我們都很好的，所以如果實習醫院能碰學長也是一種幸福。
思想上面我覺得沒什么可以幫到學弟學妹的。能總結的就是這么多，文采不好請見諒。
『三』心外科出科小結醫生
為期十個月的實習生活轉眼已經結束，時間過得真快。實習是我們將理論轉化為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺并將終生受用。
20xx年7月份我到桂林市人民醫院實習，按醫院和學校的要求和規定，我分別到了急診、骨傷、內、婦、兒、外、五官等7個科室學習，在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。
此外，作為一名預備黨員我與實習醫院的黨支部保持聯系，在離開了學校繼續接受黨組織的.教育，努力向黨組織靠攏，十個月的實習我踴躍參加了實習醫院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。
在實習醫院學習將要結束的這個時候，我對自己實習期間的表現還是較為滿意的，并且學校教授的理論知識和在實習醫院的實踐經驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫生志愿。誠摯請求學校和醫院領導給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。10個月得實習期即將要結束了，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，實踐化為經驗，邁向臨床的第一步。
20xx年5月份我被學校安排到xx市中心醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各向規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。
在臨床實習期間，我積極向臨床醫生學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌手術等操作方法，我對內科，外科。婦產科。兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見病。多發病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。
醫學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。就如檢驗在線那樣，只有專業才能更好的服務于他人。
『四』心外科出科小結醫生
醫學生實習期間，我深刻體會到了醫學的嚴謹與神圣。每一天的實習經歷，都讓我對醫學有了更加深入的了解和認識。
我深知，作為醫生，我們不僅要關注病患的病情，更要關心他們的心理需求，給予他們足夠的關心和支持。
同時，我也明白了團隊合作的重要性。在醫療工作中，每個醫護人員都扮演著重要的角色，我們需要相互協作、共同努力，才能為病患提供醫療服務。
這次實習讓我更加堅定了從醫的'決心，我會繼續努力，不斷提升自己的專業素養和實踐能力，為病患帶去更多的健康和希望。
『五』心外科出科小結醫生
第1周
作為護理專業的大學生，我很榮幸能夠進入護理專業相關的崗位實習。相信每個人都有第一天上班的經歷，也會對第一天上班有著深刻的感受及體會。尤其是從未有過工作經歷的職場大學們。
頭幾天實習，心情自然是激動而又緊張的，激動是覺得自己終于有機會進入職場工作，緊張是因為要面對一個完全陌生的職場環境。剛開始，崗位實習不用做太多的工作，基本都是在熟悉新工作的環境，單位內部文化，以及工作中日常所需要知道的一些事物等。對于這個職位的一切還很陌生，但是學會快速適應陌生的環境，是一種鍛煉自我的過程，是我第一件要學的技能。這次實習為以后步入職場打下基礎。第一周領導讓我和辦公室的其他職員相互認識了一下，并給我分配了一個師父，我以后在這里的實習遇到的問題和困難都可以找他幫忙。
一周的時間很快就過去了，原以為實習的日子會比較枯燥的，不過老實說第一周的'實習還是比較輕松愉快的，嘿嘿，俗話說萬事開頭難，我已經邁出了第一步了，在接下去的日子里我會繼續努力的。生活并不簡單，我們要勇往直前！再苦再累，我也要堅持下去，只要堅持著，總會有微笑的一天。雖然第一周的實習沒什么事情，比較輕松，但我并不放松，依然會本著積極樂觀的態度，努力進取，以最大的熱情融入實習生活中。
雖然第一周的實習沒什么事情，比較輕松，但我并不放松，依然會本著積極樂觀的態度，努力進取，以最大的熱情融入實習生活中。
第2周
過一周的實習，對自己崗位的運作流程也有了一些了解，雖然我是讀是護理專業，但和實習崗位實踐有些脫節，這周一直是在給我們培訓那些業務的理論知識，感覺又回到了學校上課的時候。雖然我對業務還沒有那么熟悉，也會有很多的不懂，但是我慢慢學會了如何去處理一些事情。在工作地過程中明白了主動的重要性，在你可以選擇的時候，就要把主動權握在自己手中。有時候遇到工作過程中的棘手問題，心里會特別的憋屈，但是過會也就好了，我想只要積極學習積極辦事，做好自己份內事，不懂就問，多做少說就會有意想不到的收獲，只有自己想不到沒有做不到。
第二周實習快結束了，來這里有一段時間了，雖然同事們都很好，工作也輕松，對工作的環境有一定的了解，但真正在這里生活了，還是會覺得有些不適應。與當初想象中的職場狀態似乎有些差距，我相信我會適應職場生活。
第3周
不知不覺進入了實習的第三周，生活還在慢慢的適應，每天按部就班的工作。除了學習崗位相關的業務知識，我還加強大學護理專業相關知識與自己崗位相結合，努力讓護理專業相關知識應用到實際工作中。實習不想在學校，很多工作遇到的很多問題都只能自己鉆研，不過好在有很多資料可以查，大學里學習的護理專業相關知識能夠幫上忙，也不枉大學的學習。不懂時就查查資料，也培養了自學能力，同時了解許多相關的知識，一舉多得。
經過2個多星期的正式實習工作，我已經慢慢適應這樣的作息和工作方式了。以前在學校的時候，有時候偷懶或者身體不適，就會請假或者逃課，老師也會很理解很包容我們這群他眼里的“沒長大的孩子”。但是現在開始上班，同事中沒有人再會把我們當成孩子，也不會像老師那樣寵溺和包容我們。不管是誰，遲到都是會受到領導的批評。所以每天早上都不敢偷懶，準時起床去上班，有時候為了不遲到，不吃早飯都是常態。為了給大家留下好的印象，我都要提早去辦公室，把辦公室清掃一下，再給大家打上熱水。雖然都是一些微不足道的小事情，但是也算是給這個辦公室做出的一些貢獻。
第三周實習快結束了，我相信下個星期我能做得更好，每天進步一點點。
第4周
這周頭一天星期一，我終于接到實習以來的第一個真正的工作任務。雖然在這兒實習了快一個月了，但是工作的內容無非是協助同事，幫幫忙，打打雜。大部分的時間都是閑著的，我的師父今天終于分配給我第一個工作任務，我充分利用了大學里面學習的護理專業相關知識，把第一個任務圓滿完成。師父說，通過他的觀察，說我態度積極，并且耐的住性子，已經初步通過了他的考驗，所以分配給我一個工作任務，對我進行進一步的考驗。這個看似簡單的工作任務就是耐心和細心，一個小小錯誤就會導致所有的錯誤。
『六』心外科出科小結醫生
實習周記1
第一周先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論，使我們對科室有了大概的了解。隨后的幾天里，護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環境和物件擺設；學會了如何接待病人入院；加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度；能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄；試著書寫了4個病人的交班報告……
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現理論向實踐轉化的同時，我們仍不忘記加強理論學習。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨床表現和康復護理等，豐富了我們的專業理論知識的同時，讓我切實感受到再學習的重要性。
實習周記2
臨床實習是護理教學的最后階段，臨床帶教質量的優劣，決定護生在臨床實習結束后能否順利走上護理崗位，適應護理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨床護理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護理工作涉及全套護理工作范圍和應用所有的護理專業技術。對腫瘤病人的護理不同于其他學科，專業性強，知識面寬，護理難度大，而護生實習時間短，帶教頻率快?；谏鲜鎏攸c，對腫瘤專業的臨床帶教方法進行探索。現就帶教體會總結如下：
帶教的目標根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。
專業知識目標為：
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施；
②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應的預防及處理；
③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求；
④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；
⑤了解電腦處理醫囑的程序。
技能操作目標為：
①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；
②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間；
③熟悉放射性皮膚損傷分級標準；
④了解PICC穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。
實習周記3
結束了在草堂病區內三的實習。對那里有很多的不舍！忘不了那里優美的環境，忘不了那里老師們的細心指導，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順，可以成為一名優秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內三的工作一直比較繁忙，所以學習的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的`工作環境。
特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，準確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。
我們集體轉科，都回到了省醫院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療?；熕幬飳θ梭w的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發，月經異常等癥狀的發生?；氐郊依铮姨氐厣暇W查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護?；熕幬锏呐渲埔趯ｉT的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完后要將所有的醫療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結，然后認真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是PICC(外周中心靜脈導管)，這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。
『七』心外科出科小結醫生
第一周
提起護士，人們腦海中總會浮現出白衣飄飄、溫婉可人的女性形象。影視作品里的護士形象也個個年輕漂亮，高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，潔白的護士鞋，容光煥發，身輕如燕的地穿梭在病房里，美得不得了。人們把護士譽為白衣天使，然而天使的現實卻不像稱謂那么美好，又有多少人知道這背后的艱難、辛苦，誰能真正體會到從事過護理工作的苦與樂呢？為此，我有著切身體驗和感受。
從小覺得護士是圣潔而美麗的，xx歲那年，我緣了護士夢。當穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛，從那時起我就有了一種使命：我明白了護士的價值和天使背后的無私的奉獻。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房區不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針送x，當給病人穿刺，一針見血時，心里是快活的；當病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的；當病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內心是愜意的；當看到自己護理的病人康復時，心情真是無比的舒暢。當看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時的痛不欲生到出院時的神采飛揚，我感到一種欣慰。記得有位患者出院時對我說：你笑起來很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。
難道護士真的是無憂無慮的嗎？不，護士有自己的愁與自己的苦。當病人不理解時，我也會傷心落淚；工作x作失誤時，我也會懊悔不已。年青時我是個愛美的女孩，也像普通的花季少女一樣，追求時尚，想把自己打扮成天使。喜愛飄逸的長發，愛好那晶瑩剔透的首飾?？墒?，作為一名和傳染病打交道的護士，為了遵守護士禮儀規范，為了自身防護，不得不將自己長長的秀發高高盤起，將精美的首飾深藏閨中留于欣賞。往往是里三層、外三層，被裹得嚴嚴實實，大圓帽一戴，雙層口罩一捂，只剩下兩只眼睛眨巴，甭說別人不認識你，連自己都認不得自個兒。在護士這個特殊的職業中，頻繁的三倒班，尤其是漫長的夜班讓人身心疲憊。初來醫院時，我臉蛋長紅撲撲、水靈靈的，可幾年晚夜班倒下來，又黃又蔫。由于生物鐘的顛倒，飯吃不香，覺睡不好，各種滋味，只有自己心里知曉。
第二周
這一周是我們在康復科實習的辛苦的一周，已不知不覺習慣了這里的氛圍，訓練的口令、治療儀器的聲響仿佛仍環繞于耳旁。
x月x日，按教學實習要求 ，我們每個實習生要各自進行一次護理查房，而且護士長要求我們“脫稿”查房。在老師們特意制造的輕松環境下，我開始進行了護理查房，偶爾思維中斷時，是老師們那鼓勵的眼神讓我順利地完成了我的第一次查房工作。
之后，老師們對我這次的護理查房效果給予了肯定，而且護士長還著重強調了疾病護理中的健康教育問題，希望今后揚優補缺，表現更出色。
第三周
先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論，使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里，護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環境和物件擺設；學會了如何接待病人入院；加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度；能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄；試著書寫了x個病人的交班報告……
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現理論向實踐轉化的'同時，我們仍不忘記加強理論學習。x月x日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨床表現和康復護理等，豐富了我們的專業理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學習的重要性。
第四周
在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。
理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產的，也有進口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發現且給予糾正，可見操作的規范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和扎實的基本功。
下一周我們就要轉科實習了 ，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。
『八』心外科出科小結醫生
放療科實習護士周記1
轉眼間九個月就過去了，結束了我們的護士實習生活，也即將告別我們的學生時代，回憶起實習不那段時間，我們收獲了很多，知識、技能、經驗，無論是在身心上還是做人處事上都得到了成熟。
實習給了我們一個很好的鍛煉機會，讓我們發現問題當中去解決問題，為護士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅學會了做一名護士，也學會了如何做一名具備有良好素質的護士。護士要有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。積極向上，樂觀自信的生活態度和穩定的情緒。能聽取不同意見，取眾之長，補已之短。工作中能互相交流經驗。
實習剛開始，很多東西不了解，雖然以前也曾見習過，但真正要實際操作了，我仍覺底氣不足。自己學東西沒別人快，縮手縮腳，不太敢去做，不夠自信，總是老師說什么我就做什么，盲目地跟著老師，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。我發現，只有主動提問，主動提出操作的要求，老師都很樂意教的，那樣我們能學到更多的東西。不能再像以前一樣，等著老師要求干什么我們才干什么。很多的時候需要我們主動去學習，將理論適用于實際，從臨床中不斷總結經驗。慢慢地，對于如何護理，為什么這樣護理，已經十分清楚。
實習期間也讓我逐步掌握急救技術和設備使用，以及熟練地配合醫生完成急癥或危重患者的重要。要有高度的責任心，密切觀察患者情況的變化，嚴格執行操作規程，認真做好查對制度，時刻牢記醫療安全第一。杜絕醫療差錯事故發生。要有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧。
護士實習是一種復雜的生活，即要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一點的操作鍛煉機會。做人，我們要處理好自己和同學、帶教老師、護士長、醫生、病人及家屬的關系，這是個很好的鍛煉機會。而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作帶來方便。護士的工作不再是簡單的打針、發藥，而是包括心理護理、健康教育更多的創造性活動。不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，溝通影響我們的生活，而且影響我們的工作。但在護理醫療護理工作中不是什么話做都可以說的。要知道該說與不該說，以免引起不必要的糾紛，甚至更加嚴重的事情，掌握與人交流的技巧。
靈活運用語言進行心理護理，健康教育等。與病人相處，要用我們的心去感受他們的病痛。體味他們的需求，給予力所能及的護理與幫助。建立良好的護患關系，才能了解病人，給予到位的護理，充分獲得患者的信任。
隨著當今社會物質文明和精神文明的不斷進步，人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高，護士不但要有精湛的專業技術，良好的心理、身體素質，還要有文化儀表和道德方面的素質。
在實習當中，我學會了以嚴謹的態度去對待工作，用愛心、耐心、細心和責任心去對待患者，以熱情接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，盡量滿足其提出合理要求，施予人性化的醫療和優質護理服務。
放療科實習護士周記2
懷著一顆興奮而又忐忑不安的心結束了兩年的理論學習后，來到人民醫院實習。開始了我新的起點，實習剛剛開始的時候，是我第一次面對患者、第一次面對臨床技能操作。心里難免會有些束手無策，總感覺到書本上的知識與臨床實踐距離很大，于是我就非常仔細觀察老師們是如何操作。
如何與患者溝通，詢問老師處理問題的方法技巧等等；并且護士長、老師們都十分耐心地指導我們各項技能操作，給我們講解各項操作的要點，帶著我們分析一些病例知識。還有護理部與各科室隔周三會進行教學講課，這不僅讓我們見識到了正規的臨床操作；還給我們增添了新的理論知識，與此同時也加深了我對護理專心的認同及整體護理觀的認識，在各科的輪轉過程中，使我體會到了護生的不容易與艱辛，雖然有苦有樂，但也卻很充實，一開始還有很多不適應，一個男生做一些護理操作，患者不予理解，特別是我們在婦產科時，去做一些婦科操作時，一部分人會拒絕讓你操作，那個時候真的好無助，覺得很委屈。促使我認為護士這個行業根本不適合我，但此后隨著時間的推移，卻能讓你慢慢的發現它的美妙之處，因為這些不單單對以后的臨床工作打基礎。也可影響之后的人生。就這樣，一次一次，一天天，慢慢的我掌握部分護理操作技能，不過這是跟老師們的鼓勵與幫助是分不開的。如今我已可以根據一些簡單的病情作出相應的處理，而面對一些臨床操作我的手已不再顫抖，反而鼓勵患者不要緊張，要放松心情，這種.種的變化，都在點點滴滴的成長中，我溫暖的感受著老師們對嗯的關懷，不管是工作上的還是生活上的。
在人民醫院實習的這段日子里，我受益匪淺，是我從一名護生到“護理人員”過渡的重要過程，也為我們今后的護理生涯打下更好的基礎，好讓我這剛剛出海的魚船能早日順利到達“實踐”的彼岸。在這段時間里，我得到患者的第一次稱贊，同時也接受了患者的第一次批評，第一次體會到了救死扶傷的神圣，也是第一次眼睜睜的看著生命從身邊流逝，這些快樂的，悲傷的，激動的，感動的點點滴滴將會在我生命中留下深刻的一道。
放療科實習護士周記3
斗轉星移，花謝花開，時間過得真非常快！還記得xx年4月28，我們懷揣著好奇心，懵懵懂懂地踏進了江西省腫瘤醫院！經過十個月的磨礪我蛻了青澀、浮躁，學會了沉著和穩重。
下臨床前，我總覺得自己學到的理論知識足以應付臨床上的一些護理工作了。當我看到老師們流利的動作，熟練的手法，我卻又像泄了氣的皮球，她們做的每一項操作都那么的精準。此時，內心多了一些不安！看著老師們忙碌的身影我的不安轉為了恐惶。實習伊始，我只是跟著老師們的后面，看著，很少會讓我們動手，對此，常常不解。后來老師終于放手讓我動手，由于沒解釋治療的目的，導致患者對我的不理解且不配合，當時，我很無奈，突然覺得，護理工作中也要學會使用語言，而不是無言的操作。
“白衣天使”是神圣的職業，但有些護士的工作態度卻和這個稱號不是那么相稱。偶爾，我會從患者口中聽到各種各樣的埋怨聲?？粗麄儽徊∧д勰サ眯牧淮?，我突然覺得，我們的責任，不再應該只停留在打針，發藥。我們更應該注重患者的心理護理，不能因繁忙而瑣碎的臨床工作給患者造成負面的影響。
這次實習，讓我深深的體會到實踐與理論的重要性，領悟到良好的護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論都是紙上談兵，良好的護患關系是促進病人康復的關鍵。在內三時，有一位年輕的老師，用她的行為詮釋著“為了病人的一切，一切為了病人”比如，有一次，在做晨護時，這位老師進每一間病房，看見每一位病人，她都不厭其煩的問候，虛寒問暖。看到此情此景，我感動，我激勵！
實習確實很累，而且前幾個月，由于自己的心態沒有擺正，總會去責怪老師不給我們機會動手，只會讓我們跑腿，總會有一種“英雄無用武之地”的失落感。但是我卻依然怪乖乖的照著老師的去做，我端正了心態，跑腿就當是鍛煉身體，后來收獲到的確實不一樣，也讓我的心智更加的成熟，更加的堅強。也讓我明白了一些道理，踏踏實實做人，勤勤懇懇的做事！
老師們總是不斷的提醒我們，實習就是讓我們能更好的將理論知識運用到臨床實踐中，我總是表示明白，但是卻在該運用理論知識的時候，總是有“書到用時，方恨少”的悲哀！我深知自己的還有欠缺，比如，有些操作我不明白其原理我卻不敢去問老師，這表現了我學習不過主動，造成我掌握的臨床操作不全面，有人說過在學習方面要“磨破嘴皮，厚著臉皮” 所以我在今后的工作生活中會更加注重知識的積累，培養自己主動學習的習慣，讓自己得到進一步的提升！ 實習過程中，我還學會了處理各種人際關系?？剖依铮t生與護士的關系，護士與病人及其家屬的關系，上級領導與下屬的關系·····
最大的收獲就是低調——別太把自己當回事。“三人行，必有我師焉”，在工作生活中要相互協作、相互尊重，對待病人要有愛心，遵循“善待原則”，這樣才能戰勝人類共同的敵人——疾??！
十個月實習的時光，我收獲的不僅僅是知識，還有無形的財富——經驗！我將永遠保存這段美好的經歷。唐代孫思邈所著《千金方》有這樣的'論述“凡大醫生治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此學醫者，在掌握臨床護理技術的同時，還要有愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意為人民服務的品格，更好的為國家的醫療事業做貢獻！
放療科實習護士周記4
時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。自xx年進入鄂東職業技術學院就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習自我鑒定。
在這日益激烈的社會競爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結，讓現在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上，嚴格要求自己，憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。
從我選擇護理事業，我就有一句格言——用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。這是我的大學生醫院實習自我鑒定，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
放療科實習護士周記5
時光如流水，一轉眼十個月就過去了，結束了我們的護士實習生活，也即將告別我們的學生時代，在這段時間里，我們收獲了很多，知識、技術、經驗、還有友情；在這段時間里，我們無論是在身心上還是做人處事上都得到了成長與成熟。
記得進入醫院的第一天，當我們穿上潔白的護士服，那一刻我的情緒個性激動。“保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，從這天起我就要正式履行這個職責了。雖然此刻我只是一名實習護士，但我會更好的完成我的職責。”當時我這樣對自己說。
『九』心外科出科小結醫生
為了認真貫徹落實國務院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規范我院臨床醫療行為，不斷提高醫療質量，結合衛生部《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫院評審標準實施細則》的有關要求，經研究決定在我院外科系統對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨床路徑管理?，F將20xx年開展情況總結如下：
一、成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會
按照相關文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業務副院長陳紹發、汪小英、林平擔任副主任，由醫務科、質控科、護理部、院感科及相關臨床科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨床路徑的實施管理工作。
二、確立實施科室和病種
我院選擇了較有代表性得5個病種，作為我院臨床路徑試點病種，具體如下：序號12345
病種腹股溝疝急性闌尾炎股骨干骨折自然臨產陰道分娩計劃性剖宮產試點科室普外科普外科骨科婦產科婦產科1
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
三、提高認識，加強培訓
20xx年8月24日由醫務科周仕軍主任組織全院醫務人員培訓學習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協同性、注重治療的結果、注重時間性。
臨床路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預后目標的調整；有效的監控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學科醫學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。
實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫學科學的發展，從而提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內容。
建立要推行的手術或疾病的臨床路徑：
（1）路徑內容及表格制定
在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。
（2）制定標準化醫囑
所謂標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫囑應與臨床路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。
（3）實施結果的評估與評價
臨床路徑是由一組專業人員為病人提供的，以減少康復的.延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨床路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數；醫療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨床結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發癥發生率；病人再住院率。
（4）追蹤與評價
除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監測和評價外，臨床路經應隨著醫學與社會的發展，不斷地發展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。
臨床路徑是一種新的醫院管理模式，它可以提高醫院的運行效率，改善醫護質量，降低醫療費用，因此許多發達國家已廣泛采用。隨著我國醫療保險制度的進行，臨床路徑也將被認識和推廣。
根據本院實際情況，通過組織醫務人員進行培訓，提高對實施臨床路
徑重要性認識。我院已于20xx年8月17日起開始對外科系統腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨床路徑及單病種質量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。
四、組織實施情況
臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統計、分析，總結經驗，持續改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產科：自然臨產陰道分娩169例，計劃性剖宮產57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計進入路徑人數436例，完成路徑例數409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進行診治。
對患者及相關醫務人員進行了滿意度調查。
調查相關醫務人員19人，其中醫師17人，護理人員2人。有2位醫師認為對住院天數的設計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫師依據不合理。醫務人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫師提出對闌尾炎按臨床路徑執行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。
調查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人?；颊呒凹覍贊M意率達100%。
五、存在問題及持續改進措施
臨床科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，骨科符合臨床路徑病例數極少，統計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監控。真對滿意度調查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實施，我們需進一步調研、完善和改進。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨床路徑的管理實施工作。
『十』心外科出科小結醫生
一、組織管理
領導小組
1、組成：
組長：劉伯橋（科主任）副組長：高向陽（護士長）
成員：彭運國、劉學文、胡湘玲、晏桂香、吳友軍、秦喜、唐艷梅、尹增志，全體護士
2、職責
1）圍繞國家中醫藥管理局醫政司要求，按照醫院對臨床科室執行臨床路徑的總體部署，負責組織《腰痛病（腰椎間盤突出癥）中醫臨床路徑》、《肩凝證（肩關節周圍炎）中醫臨床路徑》的制定，組織臨床實施工作。
2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋科室實施情況、要求和問題。
3）研究制定試點工作相關管理制度，根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對科室醫務人員進行培訓，指導并監督科室人員開展工作。
二、實施計劃
（一）培訓
1、由領導小組成員討論制定本病種試點實施方案。
2、科室依據腰痛病（腰椎間盤突出癥）、肩凝證（肩關節周圍炎）臨床路徑實施方案學習。
（二）組織實施
1、臨床實施
1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進行療效等分析評估。
2）科室每月對該病種中醫臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的3日上報本科室出院病例數、入路徑病例數和出路徑及變異例數。
3）科室于每月4日將統計的入路徑病例數及入徑率上報到醫院醫務科，并組織召開領導小組會議，對路徑實施情況做分析評估。
4）領導小組將對科室的'臨床路徑實施工作進行不定期督導檢查。
3、分析評估
（1）科室對臨床路徑實施期間發現的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫年度性總結報告。
（2）領導小組每月召開一次路徑實施工作總結座談，總結科室工作情況，交流科室工作經驗。在每月醫務科組織的各臨床科室實行臨床路徑總結交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經驗。
（三）評估總結、分析
1、領導小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結，并將總結報告報送醫院醫務科。
2、對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結報告。
3、年末向醫務科報送匯總表，并對路徑執行情況進行匯總、整理、分析。
4、對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。
針灸推拿科
xxxx年10月
『十一』心外科出科小結醫生
我科于20xx年7月在科室開展了臨床路徑實踐工作，婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑通過6個月實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：
一、工作開展情況及成效
1.婦科建立臨床路徑管理小組，健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》通知精神，科室專門召開辦公會，研究、部署我科臨床路徑試點工作開展，確定了卵巢良性腫瘤臨床路徑，成立了臨床路徑管理工作小組，黃玉梅主任擔任組長，吳秋云副主任、劉躍群護士長擔任副組長，曾聲雯任個案管理員，鄧映嵐、黃春燕、鄭玉梅、王麗娜任臨床路徑工作指導評價小組成員。科室于7月1日制定了《婦科良性腫瘤臨床路徑工作實施管理辦法》，明確了我科卵巢良性腫瘤臨床路徑工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。
2.確定臨床路徑病種，實踐臨床路徑。7月1日根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》，結合醫院及科室實際，在征求全科醫護人員意見基礎上，確定婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑，并制定了相應的臨床路徑文本。因科室病例條件限制，7月無符合本科臨床路徑病例，20xx年8月1日婦科符合臨床路徑病例正式實踐臨床路徑。近6個月來，收治卵巢良性腫瘤病例中，除兩例因嚴重合并癥和診斷不明確未進入路徑，其余病例均進入卵巢良性腫瘤臨床路徑，共33例。進入路徑管理病例中1例因家中出現意外情況中途退出路徑，其余32例皆正常完成路徑程序。
3.實施效果評價及分析。婦科對實施臨床路徑的病例相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。婦科每月將分析和評價情況形成書面報告上報醫務處和臨床路徑指導評價小組。并于每月低組織婦科臨床路徑管理小組對前期臨床路徑實踐工作進行小結、評價，詳細分析臨床路徑工作開展情況，總結問題和經驗，并對下一步臨床路徑工作提出了質量改進建議。
通過臨床路徑試點工作的開展，我們科室進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。
二、經驗及體會
1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。三是患者人數相對較多，能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。下一步我科將陸續開展其他病種的臨床路徑管理工作
2.加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規范醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時和經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。我科執行和開展與各職能及相關科室聯席會議制度，推行臨床路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關等部門密切配合，機關加強指導和檢查，婦科要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門要共同抓好數據統計及分析工作。
三、存在問題及下一步工作
存在問題：
1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我科部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的.基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。婦科要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩定開展好現有病種的基礎上，逐步增加病種，及時搞好分析、總結，為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。
2.繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制，將婦科臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進婦科臨床路徑工作的開展。
『十二』心外科出科小結醫生
我院從2018年下半年開始開展臨床路徑管理工作，我院不斷深入加強臨床路徑管理，通過臨床路徑工作的開展，進一步優化醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛。
至今，全院共11個科室開展臨床路徑，共28個病種，分別為骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化內科、產科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個病種進入單病種付費管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數很少，或因為變異提前退出路徑，2015年進入臨床路徑人數為46例其中：鼻骨骨折2例，社區獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，Grawes病3例，腰椎間盤突出癥手術治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術治療12例，翼狀胬肉切除術共2例。
我院開展臨床路徑工作雖已1年余，但實際還處于起步摸索階段，存在一定的局限性和不足，分析如下：
1、醫護人員對臨床路徑實施的意義認知不足
臨床路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，最終目的在于使醫生減少不必要的醫療處置，避免醫療資源的浪費，減少患者住院時因種種原因產生的變異情況，降低病人的醫療費用，雖短住院天數，幫助患者對所患疾病多了解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，并提高患者滿意度。但有一部分醫護人員仍然不了解其最終目的`，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。
2、醫患有效溝通有待加強
進入臨床路徑，并非醫務人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進入了臨床路徑對于他們自身有什么實際意義，以及進入路徑后對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的了解，增強治愈的信心及提高自我保護意識。
3、欠缺規范化、信息化平臺管理
信息化管理平臺的欠缺，使進入臨床路徑的數據收集不完全，不能直觀進行分析、總結，手工統計的數據整理、分析工作量大，也不利于試點工作的相關資料收集、利用。
針對我院開展臨床路徑工作的不足，我科也做出相應計劃，以期能對臨床路徑的開展有所助益：
1、2019年繼續深入開展臨床路徑工作，加強對新進醫務人員的入職培訓，并進行全員培訓，使大家充分認識到開展臨床路徑的真正意義;
2、在信息化平臺不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項數據收集齊全;
3 、積極和科室溝通，討論臨床路徑各病種的可行性，及時更新病種，以利于臨床科室開展臨床路徑。
『十三』心外科出科小結醫生
一年的實習已經結束了，那么在實習中我獲得了什么呢？
首先我了解了實習是做什么的。以為是和在學校一樣，一心等著老師去教這樣的心態是不對的。實習必須自己發揮主觀能動性，自己去學、去揣摩，這樣才學的踏實，老師才會用心去教。在實習過程中切勿拋掉課本，實習不意味著書本學習的終結，相反它是書本學習的另一種形式，是我們檢驗書本知識的重要途徑。只想著一心一意去學帶教老師的技術而忽略了課本，這樣學下來的結果和一個純粹的學徒沒什么兩樣，只學得皮毛而未得其精髓，這與我們實習的初衷是相違背的。
其次，實習學什么？因為我們學習專業的特殊性，從踏入門診的那一刻起就意味著我們已經脫離了相對封閉的小環境要投入去一個更大的環境中去。在科室里，除了與我們一起的同學，還會有其他學校的實習生，還有醫生、護士，當然還有我們所要接觸的患者等等。我們要面臨的是如何獨立地去處理同學、同事、師生、醫患之間的關系，將這些關系處理好，我們的專業學習之路才能更加順暢。另外，科室里每個醫生理論、臨床、操作習慣等都不盡相同，都有各自的特色，我們在實習時有機會就可以多學幾位老師的東西，取長補短才能學的更好。實習要學細節、勤動腦，遇見不懂的要趕緊用自己隨身帶的筆記本記下來，下去后先查書，書上沒有的再問老師，這樣印象就會更深刻，學的更扎實。還有就是學接診，這關系到一個很重要的醫患溝通問題，這個問題做好了，后期的臨床工作就好處理的多了。除此之外，還有醫生的氣質培養等等。
除了以上所說的，還有實習臨床操作問題。以前去口腔門診見習過，或者見過別人的操作。到了實習單位剛開始還好一點，可是后來就開始急躁了：這么簡單的`東西為什么不讓我動手操作（在這里分配去大醫院的同學可能好點，因為大醫院不愁病號，可能動手操作要早一點、機會要多一點，地方門診可能要晚一點）？不讓動手操作不是意味著我們所學的東西就差，我們的動手能力就不行。這其中就有帶教老師對一個學生職業生涯的考量。剛去一兩個月老師就讓站在一旁觀察，什么也不做就讓把這最簡單的操作爛熟于心時再去操作，我們才可能不會出錯。臨床出錯對一個長年在臨床的醫生來說是不可避免的，但是對于一個像我們這樣的新手來說，還沒處理幾次患者就出現錯誤是一個很沉重的打擊，這將給我們以后的職業之路蒙上陰影。這是一個很嚴肅的事情，我們得為自己負責。
踏上實習崗位，就應該以一名醫生的道德標準嚴格要求自己，對待患者要像對待自己的親人一樣，這樣才能獲得長足的發展。
努力學習，認真工作，我的實習之路雖然辛苦，但是收獲很多。
『十四』心外科出科小結醫生
將近1個月的口腔內科實習過程中本人始終堅持"在服務中學習，在學習中服務"的理念，樹立愛傷觀念，學習處理好醫患關系，培養全心全意為患者服務的職業道德，對醫療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風。實習期間在帶教老師的細心指導下，能基本完成口腔內科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準確的'采集病史，規范的進行口腔的常規檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強，能積極配合和協助帶教老師日常診療工作，但在一些細節問題上，還不純熟，尚待完善。
在口腔外科1個月的實習中，增強了我作為一名醫學生的職業道德責任感，促進了從醫學生到醫生角色上午轉變，培養了學和靛崗的敬業精神和臨床思維能力，學習到了服務藝術，理論聯系實際，掌握扎實的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科實習中最大的體會。實習期間認真學習書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術，寫出院小結，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理，另外對手術室無菌操作，無菌技術和手術基本操作（切開，結扎，縫合）以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識，從而讓忙碌的工作變得充實而快樂，但由于臨床知識和經驗的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學習。
通過1個多月的口腔修復科的實習，期間始終保持謙遜與不恥下問的態度，在習慣了醫院的繁忙，緊湊的工作氛圍的同時，更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感，在這個過程中，我不斷領悟和學習著。實習期間，在帶教老師的耐心指導和鼓勵下，經過自己一段時間的觀摩和摸索，能較為熟練的運用所學完成口腔修復體的設計和修復后出現問題的處理，能較為準確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復診的熟練操作，工作日漸理清頭緒，逐日步入了正軌。更懂得了"聞道有先后，術業有專攻"的道理，不斷成長，不斷進步，理論和技術更為完善。
『十五』心外科出科小結醫生
在口腔科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的.職業道德。 我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了口腔科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
實習結束了~畢業考試也過去了~可以說我們06級口腔班也已經退出了醫專的舞臺~
『十六』心外科出科小結醫生
20xx年4月，優質護理服務活動在我院全面展開。綜合門診針對門急診病人起病急、進展快、病情重，病人及家屬情緒波動大等特點，制定并落實了優質護理服務活動方案，現將活動內容及成效總結如下：
一、積極培訓，轉變服務理念，明確服務目標：
護理部下發相關文件后就及時召開全科護理人員會議，組織學習優質護理服務活動方案，詳細討論并制定急診護理組、門診輸液室優質護理服務方案、措施，多次組織護士禮儀、護患溝通技巧、健康教育知識及技巧等培訓與講座，轉變服務模式，從以往的被動接待的服務模式變為現在的主動詢問的服務模式，樹立了主動服務意識。
二、修訂制度，不斷優化急診就診流程，保障綠色通道暢通：
通過多次與收費室、藥房、檢驗科、放射科、B超室及后勤保障科的溝通，結合急診病人就診特點，實行急診病人“三優”服務，即優先檢查、優先住院、優先手術。
三、落實急診病人無縫隙管理模式，
先診療再掛號、先搶救再收費、先預約再轉科，最大限度縮短急診病人就診、掛號、檢查、住院及手術的等待時間。護理人員代為取藥、全程護送輸液患者、危重患者檢查與轉科等，在病人檢查、轉科途中切實做到熱情引導、細致觀察、詳細交接。
四、進一步規范了門、急診輸液、注射等流程，
強化了關鍵流程的核查，如門、急診病歷與處方的核查，通過請病人自報姓名、與病人或家屬共同查看處方簽、輸液瓶等方式進行身份核查，遇有疑問時立即與主治醫師的核查等，讓病人及家屬感到安全、放心。重點加強了留觀病人、危重病人的床頭交接，落實基礎護理各項措施，確保病人安全、清潔、舒適。
五、明確崗位職責，改進排班方式：
實行統籌與彈性相結合排班，根據護理人員資質、實際工作能力，兼顧護理人員意愿進行新老搭配，保障護理服務質量與病人安全，減少了護理人員交接班次數及護理工作連續性的中斷。改變原有治療班、護理班、急診副班的作息時間，重新明確各班職責。每天設白班1-2名，負責對門、急診輸液患者的巡視、病情觀察、健康知識宣教及滿意度調查，主動征求病人、陪人意見及時解決問題。根據急診病人就診隨機性強，就診高峰不明顯，晚夜班病人就診量大等特點，改變護理人員值班模式，將單線值班改為雙線、三線值班的'模式，解決了單線值班時護理人員工作量大、安全核查落實不到位、護患糾紛隱患大等問題，很大程度上規避了護理風險，保障了病人安全。
六、人性化管理，優化工作環境：
在搶救室新填放多功能治療車一臺，指定專班專人負責管理該治療車，治療車上用物按病室搶救車的“四固定、三及時”的要求進行管理。治療車上備有心電圖機、除顫儀及常規輸液用物，便于醫護人員在第一時間為急診患者進行輸液、采血、檢查等治療及緊急處置。在門診一樓二樓輸液室放置治療車，車上備常用治療用物、手消毒劑及過敏性休克搶救盒等，形成流動護士站工作模式，方便護理人員及時處理巡視過程中發現的問題，如輸液換瓶時及時消毒、輸液漏針時及時拔針及再次穿刺、藥物過敏的緊急處理等。杜絕護理人員在輸液換瓶時不端盤、不消毒等不良習慣，減少護理人員往返于病房與治療室的頻率，縮短了病人等待時間，減輕了護理人員工作強度。
七、公開、公示本科室優質護理服務項目及措施，
設立意見箱，在輸液室、留觀區、病區走廊張貼急診常見治療措施的相關知識和注意事項。根據科室特點，護士長及護理組長隨時到輸液室、留觀區、搶救室檢查健康教育落實情況，指導護理人員針對病人個體差異調整健康宣教方式和內容，設計個性化健康教育方案并認真落實。護士長在晨會上以提問的形式，評估護士對疾病相關知識掌握情況及宣教水平、溝通能力。再結合個人能力，通過現場指導與個別指導相結合，幫助護理人員鞏固了三基知識，提升了業務素質及人文素養。
八、結合醫院內部機制改革方案和急診?？铺厣?，
制定并落實了護理人員績效考核制度，人人熟悉考核細則。由護士長、護理組長及自我考核共同組成，考核項目包括護理人員的職業素養表現、工作量、工作質量、勞動強度、風險系數、病人滿意度等，通過現場溝通、月底反饋、每月護士例會總結等溝通形式，肯定成績，激勵上進，指出不足，積極改正，基本實現多勞多得，同工同酬，提高了護理人員對職業的認同感和自身價值的肯定，激發護理人員樹立職業理想與目標，充分調動了護理人員的積極性和創造性。
綜合門診通過一年的積極開展與改進，取得了一些成績。護理人員轉變了服務理念，明確了服務目標，在很大程度上方便了急診患者得到及時有效的救治。也提高了護理人員的主觀能動性，有效的激發了護理人員的潛能，提高了護理質量，規避了護理風險。
通過規范化的禮儀培訓，提升了護士的職業形象；
通過健康宣教知識及技巧的培訓，豐富了護理人員專業知識，提升了溝通技巧，和諧了護患關系，減輕了病人焦慮程度；
通過開展個性化的服務，針對不同患者的個體差異，制定不同方案去開展個性化的服務，全面提高患者對護士的滿意度及病人對健康知識的知曉率；通過開展優質護理服務，優化落實了各項護理措施，大大減輕了急診病人及家屬焦慮，從而和諧了護患關系，減少了護患糾紛的發生。
『十七』心外科出科小結醫生
作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，在任何一家醫院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當其沖要面對的，收費員不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，對醫院滿意。下面將我在年的工作向大家匯報。
一、收費工作
在年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復著機械的工作，但我沒有簡單去機械的重復，對待每一個病人我都在努力的做好服務樹立良好的窗口形象。同時也在貫徹院內的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財務的指導下認真學習相關制度規定，認真的研究每月報表，找出其中的不同之處，認真分析原因，比如門診量的下降，掛號人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發現其中的樂趣，讓工作最有效的完成。
二、醫保方面的工作
我院從年2月份正式成為醫保定點單位，雖然在之前進行了幾次有關方面的培訓，但當真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領導的信任與支持，同時也感謝趙辦與小倪的幫助，我逐漸理解了醫保政策，并在不斷的操作中掌握了醫保知識。醫保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運用到實際中去，現在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫院的麻煩。
醫保對于收費員來說還有每天醫保數據的上傳工作，在平時的工作中每到下班的時候我都會把收到的醫保數據及時的.上傳報盤。雖然現在對醫保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫保病人較少，操作還是較慢，以后將加強醫保有關的操作訓練學習。
三、his系統更換時的工作
醫院為了適應醫保要求在年5月底到6月初更換了新的his系統，在這段時間里，我按照院里給布置的工作認真參考醫保信息核對我院的診療項目與服務設施，在要求時間內順利玩成自己的工作。認真的向his系統研發人員和小倪學習新的系統的操作，并在他們的指導下學習掌握了醫保數據的對照處理、醫保門診數據接口、醫保住院數據接口以及數據的導入導出處理等工作，在最短的時間內熟練收費操作過程，門診收費、住院等模塊的操作。
新系統運行后醫院非常重視系統操作人員的掌握情況，不僅認真加強對我們的培訓，同時還嚴格考核我們。在醫院的考核中曾兩次在考核中得到第一名，其中一次還得到了院里的獎勵，使我更堅定了我的工作，不斷地提高自己的工作水平。
從九月份開始，我院實施了優秀員工政策、獎金的發放。使院內的工作人員的積極性提高了，我很榮幸的兩次被憑為了優秀員工，我很開心，這意味著領導及同事對我工作的肯定，這是給我的的榮譽。
四、年的工作計劃
年已將要翻過，年的腳步就在耳畔，年一年的工作已經成為過去，再好的成績也化為云煙，年我要更加努力工作：
1、進一步提高服務水平，減少差錯，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作的褒獎。
2、認真的學習醫保知識，掌握醫保政策，按照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的準備工作。
3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊。加強與各個科室的溝通協作，限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。
『十八』心外科出科小結醫生
一、人員方面
本門診部牙椅8張，配備執業醫師4名、助理醫師0名、護士5名。根據醫護人員電子注冊的要求，均完成電子注冊。并在醫護人員入離職過程中，及時做好注冊、變更手續。
二、工作方面
本門診部制定了各項工作規章制度并嚴格執行。在院感方面嚴格按要求消毒滅菌；一次性器械及醫療垃圾按要求集中統一處理；機房操作人員進入機房操作時，均佩帶個人計量儀和穿戴鉛衣鉛帽，做好個人防護措施，并定期交給檢測機構測定；規范門診病歷書寫，不斷加強門診病歷的管理。
我診所全年未發生過醫療事故及醫療差錯，沒有醫療糾紛，無火災、觸電等安全事故的發生。
三、存在的問題以及整改結果
20xx年以來，本門診部在上級主管部門的`領導和監督下，發現一些問題并作出整改：
1.按照規定完備醫廢收集人員個人防護用品
2.按照規定填寫手消毒劑開啟信息和更換時間
3.按照規定填寫棉球罐和持物鉗等開啟信息
4.按照規定辦理口腔種植備案手續
20xx年本門診部使用未在本機構備案（且未執業注冊）的醫師從事診療活動，針對此問題本門診部做出了如下整改：（望陳醫生把整改后措施填上）
在靜安區衛計委的領導下，我門診部深刻體會到在后續工作中一定要加強質量管理、嚴格執行各項規章制度、認真學習有關文件、積極參加各種繼續教育培訓，才能不斷提高醫務人員技術水平和醫療質量，使我門診部規范的可持續性發展。
上海凱維口腔門診部
年月日
『十九』心外科出科小結醫生
根據現中心轄區人口數62408人(其中中心55093人，利民路服務站7315人)的基本情況，結合《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》的要求，為圓滿完成《四川省基本公共衛生服務基本項目績效考核辦法》中慢病管理的目標任務，特擬定工作計劃如下：
一、服務對象：
轄區內35歲及以上原發性高血壓患者；2型糖尿病患者。
二、慢病管理服務流程：
（全科4、5診室）
三、服務內容：
（一）、高血壓患者管理
對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區衛生服務中心（站）就診時為其測量血壓。建議高危人群（本人注：直系親屬有原發性高血壓）每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導（在門診登記中反映）。
按什邡市20xx年各鎮基本公共衛生服務標準任務，20xx年全年應完成高血壓管理人數按所管轄人口比例分解，62408*86%*18.8%*50%≈5045人（中心4454人；服務站591人）。
（二）、隨訪評估
對原發性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。
（1）測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應在2周內主動隨訪轉診情況。
（2）若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
（3）測量體重、心率，計算體質指數（BMI）。
（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。
（5）了解患者服藥情況。
（三）分類干預
（1）對血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間。
（2）對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪。
（3）對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。
（4）對所有的患者進行有針對性的'健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。
（四）健康體檢
對原發性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。具體內容參照《城鄉居民健康健康檔案管理服務規范》健康體檢表。
（一）、糖尿病患者管理
對工作中發現的2型糖尿病高危人群（本人注：直系親屬有2型糖尿?。┻M行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫務人員的健康指導（在門診登記中反映）。
按什邡市20xx年各鎮基本公共衛生服務標準任務，20xx年全年應完成糖尿病管理人數按所管轄人口比例分解， 62408*86%*9.7%*40% ≈20xx人（中心1838人；服務站244人）
（二）隨訪評估
對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。
『二十』心外科出科小結醫生
一、全科醫師團隊工作制度
1、由全科醫師、社區護士、預防保健醫師及婦幼保健醫師組成社區衛生服務全科醫師團隊。按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。
2、制定全科團隊年度工作計劃、月工作安排。形成團隊工作例會制，落實并量化當月工作，做好月工作小結和工作量統計。
3、建立全科團隊工作日志，每周下社區2-4個半天，下社區日期相對固定。
4、積極開展社區衛生診斷，確定社區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。
5、建立家庭及個人健康檔案，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。
6、全科團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱）統一。
7、向社區居民公示全科團隊人員的姓名、照片、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督。
8、對全科團隊工作進行定期考核，結合管理人數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合評測。
二、全科醫師團隊成員職責
1、隊長職責：進行團隊的日常管理和考核，定期召開例會,組織團隊成員完成社區健康教育和促進、慢病管理、傳染病管理、計劃免疫、兒童保健、婦女保健、衛生應急、死因調查、衛生監督等13項工作任務。與居委會（村）部門協調，為責任醫生下社區提供便利條件，協助團隊成員開展各項工作。
2、全科醫生和社區護士職責：在社區開展常見病、多發病的基本診療及康復指導。重點完成家庭健康教育、慢病病人的隨訪管理、60歲以上老人和高危人群隨訪管理和干預、家庭醫生式服務、指導精神病人、殘疾人康復和心理疏導和開展家庭病床服務等內容，并將隨訪干預資料及時錄入計算機進行管理。
3、公衛醫師職責：團隊公衛人員主要由中心的預防保健人員承擔。主要負責在責任區內建立居民健康檔案，承擔衛生應急宣傳、突發信息收集、突發疫情處理、死因調查、指導三大傳染病防治、預防接種的`通知等。
4、婦幼保健醫師職責：開展孕產婦和新生兒訪視、0—6歲兒童系統管理情況；做好轄區內新婚夫婦調查；為育齡婦女提供計劃生育技術咨詢和指導服務等。
5、在社區開展基線調查、健康教育講座、義診、咨詢、慢性病篩查、免費體檢和一些突擊性任務則由團隊共同完成。
附件3：
閬中市保寧社區衛生服務中心全科醫師團隊考核細則
備注：序號4“團隊服務工作落實”依據《省衛生廳關于規范全科團隊服務的通知》和《市衛生局關于加強社區衛生全科團隊服務的指導意見》考核。
『二十一』心外科出科小結醫生
自從中心建立“全科團隊”服務模式，中心人員和轄區居民的關系更加親密，變醫患關系為朋友關系，使中心各項工作得以更有效更順利的開展。今年計劃在原有的“全科團隊”工作基礎上，總結經驗，完善工作中的不足，使今年的各項工作圓滿完成，具體計劃如下：
一、 加大人員培訓，增強服務意識
目前隨著工作的不斷成熟，中心的全科團隊工作越來越扎實，但在規范方面還有欠缺。中心將利用每月的工作例會，加大相關培訓，特別是進一步增強人員的.服務意識和責任感。力求做到“誰轄區誰管理，既管理就規范“。
二、完善居民檔案
目前中心雖然已完成有關衛生部門規定的居民建檔率，但檔案的填寫還有不規范的地方，今年要將已建立的檔案進一步完善。每個工作團隊每個月至少要新增5例居民檔案。居民的電子檔案要繼續錄入，對于20xx年以前錄入的檔案要求一律重新錄入。
三、為65歲以上老年人免費體檢
計劃4-5月份完成今年轄區65歲以上老年人的年檢工作，在體檢項目上今年要有所增加，計劃新增：心電圖、尿常規等。做好前期活動宣傳，已建檔的老年人逐個電話預約，未建檔的老年人如果前來體檢，也要接納并建立檔案。各項資料要妥善留存歸檔。
四、慢病管理
全科團隊人員要進一步學習 “國家基本公共衛生服務規范（20xx版）”要求，對轄區的高血壓、糖尿病患者進行規范管理。力求做到“誰轄區誰管理，既管理就規范“。基于目前中心建檔的慢病患者人數過少，為了鼓勵大家對慢病患者“及時發現，及時建檔”，計劃今年每一例新建慢病檔案給予20元的獎勵。今年“高血壓”和“糖尿病”俱樂部活動繼續開展，今年更注重促進患友之間的溝通交流。
“全科團隊”是中心的核心力量，對確保中心今年的各項工作圓滿完成起著至關重要的作用，今年要進一步團結人員，加強隊伍建設，建立獎懲機制，使“全科團隊”工作更好的開展！
『二十二』心外科出科小結醫生
一、入科教育
前來接受培訓的全科醫師進入醫院后，首先對其進行入科教育。時間半天，內容包括全面領會培訓要求，學習衛生部頒布的《病史書寫基本規范》內容、《醫療事故處理條例》的主要精神、醫院醫療工作常規以及討論專科醫師培訓計劃等。選舉培訓學員班長及聯系員以便加強溝通及管理。入科教育由基地主任及學科秘書直接負責。
二、師資隊伍
三、日?？记诠芾?/strong>
1、全科醫師培訓期間按國家規定臨床?？漆t師的工作日進行日?？记凇ＥR床?？漆t師的工作日每年應為240天。因事假、病假及其他事由耽擱的工作日，需在次年內補足。假期應在本年內根據情況酌情予以安排。
2、請假2天以下（含2天），由本人提出書面申請，指導教師和培訓基地主任簽字后生效，并在考核表上予以登記。2天以上者，需經醫務處簽字后生效。未辦理請假手續離開醫院超過3天者，培訓基地主任立即報告醫務處；未辦理請假手續離開醫院超過5天者，視情節及原因給予包括終止培訓等處罰。
四、業務學習
1、培訓小組將指派專業技術精良、工作責任心強的副高職稱以上專業人員擔任培訓教師，對前來學習的全科醫師進行系統培訓及帶教。每位高年資醫師負責帶教數名全科培訓醫生，并對其進行單獨輔導與培養，以切實提高全科醫師的業務水平，同時也便于科室統一管理。
2、全科醫師將在醫院的主要科室輪轉學習，其中第一年主要在內科（5個月）、外科（3個月）、婦產科（2個月）、兒科（2個月）學習，第二年在繼續以上4個科室學習的
基礎上進入皮膚科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心電圖、放射科、超聲、中醫科、急診病房（門診或病房各1個月）學習，第三年將重點在帶教醫師的指導下參與急診病房的工作和各科急診的工作。期間將有3個月到盧灣區各社區衛生中心參與病人的診治工作。
3、全科醫師在各科輪轉學習期間，將參與相關科室的業務講座，了解各科室常見病的診療常規，以及相關知識的新進展，擴大知識面。此外，全科醫師將參加醫院組織的全院業務學習。五、考核 1、日常考核
全科培訓醫師每天將當天完成的工作內容如實填寫在培訓工作量化登記表上，由指導教師簽字。培訓基地兼職管理人員每月審核，并將結果匯總，培訓基地主任審核簽字后報送醫務處。
2、每月考核
培訓小組每二月對全科培訓工作進行一次總結，尋找差距，并制定相應的改進措施，努力提高全科培訓工作的教學質量。
3、出科考核
由三個部分組成，第一部分，每個病區輪轉結束時，有帶教醫師結合醫師的日常工作表現給與基礎分（50%），第二部分，根據業務學習出席情況給與學習分（20%），第三部分，一次理論考試（30%）。
4、年度考核
在培訓醫師完成全科輪轉培訓后，由培訓基地主任組織考核小組，按照培訓內容及考核項目要求進行考核（包括書面及操作），重點檢查培訓期間的臨床業務能力、工作成績、職業道德和完成培訓內容的`時間和數量，將考核結果及有關獎懲情況在培訓登記手冊中記錄。
國務院6月22日國務院常務會議決定，我國要建立全科醫師制度。會議要求，到20xx年，使每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生；再經過幾年努力，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格的全科醫生，更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務。
我們認為， 在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院從事醫療衛生服務的全科醫師，必須掌握各科疾病的基礎知識和診療規程，并具有一定的處理能力才能適應基層衛生服務的要求。其中的基礎性、關鍵性工作，是全科醫師的培養和培訓。筆者從事基層衛生工作近20年，并擔任鄉鎮衛生院管理工作多年，感到我國現行的全科醫師培訓尚缺乏系統性、全面性，并須改進培訓模式。以往培養的全科醫師在基層從事衛生服務，總是顯得知識面有些不夠寬、能力有些不足，尤其是實踐能力不足，進而導致他們在基層服務不能到位。
因此，培養全科醫師應制定一個明確的五年培養計劃。具體說：全科醫生“預備人員”應先到基層服務一年，了解社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的特點。第二年送入擬服務轄區內的二級甲等綜合性醫院進修內科一年，打下良好的內科基礎。第三年回到社區衛生服務中心或當地衛生院服務一年，將一年所學的知識與基層衛生服務有機地結合和應用，既鞏固了所學的知識，又能知道自己存在的不足。第四年，如果從事內外科為主的醫生，就在當地二級甲等綜合性醫院進修外科一年；如果從事婦產科為主的醫生，就在當地二級甲等綜合性醫院進修婦產科一年；如果從事兒科為主的醫生，就在當地二級甲等綜合性醫院進修兒科一年。第五年進修x線技術兩個月、b超兩個月、心電圖兩個月，回基層衛生院工作半年。經過這樣的系統培訓，培養出來的全科醫師基本成熟，對各科疾病都有一定的處理能力，在工作中如果遇到解決不了的問題，就可以對應性請教他（她）在進修學習時的當地二級醫院的老師，這既為基層全科醫師找到了工作中的堅強后盾，又解決了雙向轉診問題（雙向轉診自然形成）。 在實際工作中，不是每個基層衛生機構的領導都能重視全科醫師培養的。不注重全科醫師培養，基層衛生服務就難以適應廣大人民群眾日益增長的衛生需求。因此，從國家的頂級設計層面，有一個五年全科醫師培養計劃是理所當然的；同時，要讓每一位全科醫師都能接受這樣系統化的培訓，還必須建立健全全科醫師培訓模式和培訓制度。
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