申請簽字鑒定申請書

申請簽字鑒定申請書(范文16篇)。

? 申請簽字鑒定申請書 ?

申請人：×××，女，××××年×月××日生，漢族，北京人，唐山市××××有限公司××科退休，現?。罕本┦形鞒菂^西直門內大街×××號，聯系電話：×××

訴訟代理人：李勝利，北京市華泰律師事務所律師。

申請事項：申請法院委托鑒定機構對××××醫院對陳××的診療行為進行醫療過錯鑒定。

事實和理由：

申請人訴×××醫院一般醫療損害一案現北京市××區人民法院已經立案。

為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對××醫院對徐陳××診療行為進行醫療過錯鑒定，請法院依法核。

此致

北京市××區人民法院

申請人：

××××年×月××日

? 申請簽字鑒定申請書 ?

鑒定是法律領域中一項重要的程序，通過專業人士的鑒定意見，可以確定某些關鍵事實或證據的真實性和合法性。在某些情況下，我們可能需要向法院申請簽字鑒定，以確保我們的權益得到保護。下面，我將詳細描述一份申請簽字鑒定申請書的內容和要點。

我們需要在申請書中明確注明我們的姓名、聯系方式以及申請鑒定的目的和原因。在這一部分，我們應該簡要概述案件的背景和需要鑒定的具體問題。對于律師、法院或其他相關方來說，他們需要清楚地了解我們為何要申請簽字鑒定，以便權衡利弊并作出決定。

接著，我們需要提供詳細的證據和資料，以支持我們的申請。這些證據可以是書面文件、合同、協議、證詞、圖片、錄音等。無論是什么類型的證據，我們都需要清楚地說明它們與案件的關聯性以及鑒定的必要性。如果我們有證人可以提供證詞或意見，也應在申請書中注明他們的姓名和聯系方式，并提供他們的書面聲明或陳述。

在申請書的下一部分，我們需要詳細描述我們對鑒定程序的期望和要求。這包括選擇鑒定人的條件，如專業資質、經驗和可靠性等。我們還需要說明鑒定的時間和地點，以及提醒法院或相關方比如律師提供必要的便利和協助，以確保鑒定過程的順利進行。

除此之外，申請書還應包括申請人的聲明和承諾。我們應該確認申請材料的真實性和完整性，并承諾遵守法律和規定的規范。我們還可以陳述我們的權益和訴求，并請求法院或相關方保護我們的合法權益。

在申請書的末尾，我們需要提供我們的簽名和日期。這是為了確認我們對申請的真實性和有效性，并承擔相應的法律責任。

小編認為，一份申請簽字鑒定申請書應該包括以下幾個要點：申請人的姓名、聯系方式和申請的目的；詳細的案件背景和需要鑒定的問題；支持申請的證據和資料；對鑒定程序的期望和要求；申請人的聲明和承諾；簽名和日期。這些要點的清晰陳述是一份申請書的關鍵，能夠幫助法院或相關方準確理解我們的要求并采取相應的行動，確保我們的權益得到保護。

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鑒定申請書

申請人：

身份證號碼/法定代表人：住址：

申請事項：

（具體寫明需要鑒定的內容）

事實與理由：

（簡單寫明當事人雙方的法律關系經過，對需要鑒定內容進行簡要闡述、鑒定目的）

為此，申請人為維護合法權益，特請求法院委托司法鑒定，望法院依法予以批準。

此致XX市XX區人民法院

申請人：

年月日

第1頁共1頁

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申請人：XXX，男，X族，XXXX年XX月XX日生，現居XXXXXXXXX，系犯罪嫌疑人XXX長子。

被申請人：XXX，男，X族，XXXX年XX月XX日生，因涉嫌故意傷害與尋釁滋事罪，現已被XXX刑警大隊刑事拘留。請求事項：請求對犯罪嫌疑人XXX的精神狀況進行司法鑒定。事實和理由：犯罪嫌疑人XXX因故意傷害與尋釁滋事一案，于XXXX年XX月XX日被XXX刑警大隊刑事拘留。犯罪嫌疑人XXX在以往日常生活中就常常因為一點小事或稍不順心就大發脾氣，處理事情非常極端偏執，極度自我，并且在日常與人交流中，出現過語言混亂，記憶錯亂的情況，無法聽取別人意見。表現出不能和別人正常交流，易躁易怒，有暴力傾向，極其容易沖動，并且不能控制自己的行為的情況。犯罪嫌疑人XXX的表現與精神分裂和狂躁癥疾病都有不同程度的吻合。為了對嫌疑人XXX負責，根據相關法律規定，特此提出申請，請求對嫌疑人XXX的精神狀況進行司法鑒定。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

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申請人：，女，漢族，年月日出生，住，系犯罪嫌疑人任敦海之母，電話：

被申請人：任敦海，男，漢族，**年**月**日出生，犯罪嫌疑人任敦海因涉嫌故意傷害一案，現已被市北公安局刑事拘留。

請求事項：

請求對犯罪嫌疑人的精神狀況進行司法鑒定。

事實和理由：

犯罪嫌疑人因涉嫌故意傷害一案，于年月日被市北公安局刑事拘留。犯罪嫌疑人有狂躁癥的病史，暴躁易怒，時常有沖動行為。為了對犯罪嫌疑人任敦海負責，根據20XX年11月16日《人民法院司法鑒定工作暫行規定》第二條的規定，特向貴局提出申請，請求對犯罪嫌疑人任敦海的精神狀況，委托有關部門進行司法鑒定。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

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申請人：_________________，性別，________年________月________日出生，民族，地址：_________路________號，聯系電話：___________________

被申請人：________________。地址：________路________號，聯系電話：_________________

法定代表人：___________________，職務：________________。

申請事項

1、申請法院委托鑒定機構對________醫院對________患者的診療行為進行醫療事故司法鑒定。

2、_____________醫院對_____________患者的診療過錯行為與_____________患者的死亡是否有因果關系進行鑒定。

3、_____________醫院對_____________患者的診療過錯行為與_____________患者的死亡后果如果有因果關系，對其參與度進行鑒定。

事實和理由

申請人訴_____________醫院醫療損害賠償一案，________人民法院已經立案。為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對________醫院的診療行為進行醫療過錯司法鑒定，請法院依法核準。

此致

_______________人民法院

申請人：_________________

________年________月________日

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同志，在我單位任職務，為我單位的法定代表人，特此證明。

單位全稱（蓋章）年月日

附： 該法定代表人簽字樣本（附后）

注：企業事業單位、機關、團體的主要負責人為本單位的法定代表人。

委托單位：

法定代表人：職務： 受委托人：姓名：工作單位：職務：

姓名：工作單位：職務：

現委托上列受委托人在代理權限范圍內與簽定的合同/協議，由我單位負責履行，承擔相應法律責任。受托人的代理權限為： 受托人的代理權限為：

委托單位：（蓋章）

法定代表人：（簽名）

年月日

注：

1、本授權證明書作為正式合同附件交對方當事人保存。

2、本授權證明書與受托人身份證和簽字樣本并用。（簽字樣本附后）

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申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯系電話

申請事項：傷殘等級鑒定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級進行鑒定，傷殘鑒定申請書。

此致

××××人民法院

申請人：

年 月 日

傷殘等級鑒定申請書

申請人： ，男， 19 年 月生，漢族，現住江陰市華士鎮

請求事項：

請求對右眼失明、面部骨折構成的殘疾等級進行鑒定。

事實與理由：

申請人訴 等因交通事故人身損害賠償一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

南京市玄武區人民法院

申請人：

20xx年 月 日

請人：高XX，男，漢族，1987年1月30日出生，初中文化，無業，住云南省大理市經濟技術開發區XX小區3-4-150號， 居民身份證號532901XXXX，聯系電話 *******。

申請事項：

申請重新對周XX的傷情進行司法鑒定。

事實與理由

案情簡述：20xx年12月17日0 時20分左右，申請人與朋友去XX娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結賬時，發覺所記帳目與實際消費明顯不符，當即向工作人員提出異議，傷殘鑒定《傷殘鑒定申請書》。歌廳老板周XX上前推搡申請人，借故與申請人發生爭執。當時申請人因飲酒無力，無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周XX。周XX借機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，并掐住申請人的脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛。周XX仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打-倒在地。周XX趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而后，周XX逃離現場，申請人等待警-察來處理。警-察來到現場后，申請人如實陳述案件經過。經鑒定機構查明：申請人的傷情為輕傷以下。同時，憑借周XX的傷勢證明，鑒定周XX為輕傷。20xx年12月17日，依*公刑保字(2010)0201號，申請人被決定取保候審，并先支付周**醫藥費1500元。案發后，申請人為治療共花費 元。

申請人認為，周XX的傷情依法不構成輕傷，理由如下：

1、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第三條，“鑒定損傷程度, 應該以外界因素對人體直接造成的原發性損害及后果為依據,包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定。”周**做鑒定時，傷情不確定、后果無法預測。

2、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第四條第2款，“鑒定人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場,有關單位有責任予以配合?！辫b定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現場，僅僅憑借周**的傷勢證明，就做出輕傷結論，證據單薄，難以讓申請人信服。

綜上所述，申請人根據《公安機關辦理刑事案件程序規定》第二百四十一條規定，“公安機關應當將用作證據的鑒定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結論有異議提出申請，經縣級以上公安機關負責人批準后，可以補充鑒定或者重新鑒定。”為了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關核實案情，依法對周XX的傷情重新進行司法鑒定，以維護申請人的合法權益。

此致

大理市開發區派出所

申請人：高XX

20xx年03 月14 日

? 申請簽字鑒定申請書 ?

申請人：__________

住所地：__________________

法定代表人：______________

委托代理人：_______________

申請事項：

請求安陽市仲裁委員會對申請人提交的證據中分別落款為程啟才、程五工隊、李用伏的三張有關電費字據的簽字的真實性做出司法鑒定：

第一、對_____年_____月_____日由程啟才簽字金額為14076元的字據中程啟才簽字的真實性做出鑒定;

第二、對_____年_____月_____日落款為程五工隊金額為6000元的字據中“程五工隊”簽字的真實性做出鑒定;

第三、對金額為86801.6元由李用伏簽字的字據中“李用伏”簽字的真實性做出鑒定。

事實與理由：

申請人與程金才的工程合同糾紛已提交安陽市仲裁委員會仲裁，期間程金才對申請人提交的三張有關程金才在施工過程中用過電費的字據的簽字有異議，現申請人請求安陽市仲裁委員會對以上請求鑒定事項做出公正合法的鑒定。

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_____________

_____年_____月_____日

? 申請簽字鑒定申請書 ?

申請人:**，女，漢族，19**年*月*日生，住********，電話:*****

申請事項:

依法申請鑒定申請人****向法庭提交的“被告陳**出具的三張**及一份***”中的簽名‘陳**“三個字該簽名筆跡系陳**本人所簽。

事實與理由:

申請人與被告陳**民間借貸糾紛一案已訴于**縣人民法院。申請人向貴院提交的被告陳**出具的三張**及一份***(具體化)上的簽名”陳**“三個字確系由被告陳**本人所簽。由于在20xx年*月*日下午，在本案庭審過程中，被告陳**拒絕承認申請人向貴院提交的上述四份證據上的簽名”陳**“三個字是其本人所簽。筆跡鑒定申請書。

現為了便于法庭查明本案的事實，確認陳**欠申請人借款的事實，故申請人特依法申請筆跡鑒定。

此致

***縣人民法院

申請人:xxx

時間:xxxxxx

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申請事項：

請求貴院將申請人位于黑龍江省牡丹江市愛民區紡織二路牡紡河東小區9棟5單元601室的房屋漏水的影響成度及經濟損失數額進行鑒定、評估。事實和理由：

原告王福田與被告樊國相鄰關系糾紛一案中，原告與被告系樓上樓下關系。因被告20xx年6月26日開始私自改造房頂，將墻蓋上排水管堵死，只要一下雨，雨水直接順著墻體往下流，屋里剛出現漏水時，就告之被告處理，被告置之不理。才導致原告家2個臥室、客廳、廚房、衛生間、陽臺不同成度嚴重漏雨，嚴重時水都成水溜往下流。原告從入住8年來從未有過漏雨現象。從20xx年6月28日早7點30分開始漏雨到此刻，以使原告家無法正常生活和正常居住。特申請貴院委托專業人員對損壞房屋做出公平公正的'鑒定和評估。

申請人：xxx

20xx年1月15日

? 申請簽字鑒定申請書 ?

申請人：被申請人：醫院，地址，聯系電話。法定代表人(負責人)：姓名：職務醫院院長。申請事項申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作技術鑒定;事實和理由20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至

申請人：

被申請人：醫院，地址，聯系電話。

法定代表人(負責人)：姓名：職務醫院院長。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作技術鑒定;

事實和理由

20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經在給病人用肺血栓針(已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無醫治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢為證)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的`死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫療護理常規，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現申請作技術鑒定。

此致

區衛生局

? 申請簽字鑒定申請書 ?

一、申請人xxx單位xxx

申請人xxx單位xxx地址

xxx

聯系人 身份證

二、被鑒定房屋基本情況

房屋名稱 房屋地址

原設計用途 建 筑 面 積 建造年代

結構類型 層數 產權所有人

產權證編號 備注

三、申請鑒定內容

申請人承諾：本人xxx單位xxx已詳知《申請須知》所有內容愿按鑒定要求提供有關技術資料，按規定承擔所需費用，并保證提供的資料真實可靠，因提供的資料

與房屋實際情況不符，導致鑒定結論與實際不符，本人愿意承擔全部責任。

申請人xxx鑒章xxx：

年 月 日

? 申請簽字鑒定申請書 ?

申請人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________.

監護人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________.聯系電話：_______.

被申請人：__________________醫院，負責人地址：________________________。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

____日____日下午二點多，原告在__________________醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往__________________醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到____________市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

此致

_____________人民法院

申請人：____________

監護人：____________

_______年____月____日

? 申請簽字鑒定申請書 ?

申請人：王XX，男，漢族，19XX年11月18日生，住鄭州市管城區十八里河鎮東吳河村。

申請事項：

依法申請鑒定被告河南省XX建筑安裝工程公司向法庭提交的“收到條”中的簽名‘王XX’三個字不是申請人本人所簽，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

事實與理由：

被告河南省XX建筑安裝工程公司向法庭提交簽有申請人名字的“收到條”一份(收到條的內容：今收到河南省XX建安公司鋼材款50000元，20xx年9月15日，王XX)，該收到條的'內容及簽名均不是申請人所寫。收到條上的簽名筆跡與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的不同、區別，可以清楚的看到該收到條上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。況且，被告購買申請人鋼材后，申請人從沒有受到過被告五萬元的鋼材款。SXW9.Com

至此，為使法院依法查明本案事實，追究嫌疑人摹仿、偽造申請人筆跡的法律責任，故申請人特依法申請筆跡鑒定。

此致

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鄭州市中原區人民法院

申請人

申請人：朝魯門，男，1978年7月16日，達斡爾族。

住址：內蒙古呼倫貝爾鄂溫克族自治旗巴彥托海鎮錫尼河路平安街電信2棟241號。

身份證號碼：7162039

聯系方式：

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