普通外科住院醫師實習周記（合集13篇）
發布時間：2020-07-13普通外科住院醫師實習周記（合集13篇）。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
住院醫師的培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓臨床醫師，提高醫療質量極為重要，是醫學臨床專家形成過程的關鍵所在。我科在20xx年上半年院長的領導下，結合科內的實際情況，對科內的住院醫師進行了比較規范的一系列培訓。
一、高尚醫德及責任意識的培養
醫德觀念模糊影響醫生的進步及行業發展，即損害了衛生行業的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫生的技術水平與其責任心呈正比，沒有責任心的醫生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術水平也不會很高，甚至引發醫療糾紛。我科在住院醫生培訓中強化職業道德和責任意識的培養，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規范化培訓醫師，同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養規范化培訓醫師抵制非道德行為的堅決性和長期性。
二、強化醫患溝通能力的培養
融洽的醫患關系能有效地預防和減少醫療糾紛的發生，而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫院和醫務人員信任度下降的重要因素，也是引發醫療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在培訓過程中提倡“多作換位思考，真誠關心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。規范化培訓醫師要從細微之處體現“以人為本”的服務理念，這對提高醫患溝通能力有著巨大的推動作用。
三、參與臨床研究，開拓科研思維
我科在住院醫師全面素質訓練中還增加了臨床科研能力培訓和專業外語閱讀項目，要求培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作，從中培養研究思路和嚴謹的科學態度。目的是讓其了解本學科的發展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。
四、基礎理論培訓以集中授課為主
每月定期召開住院醫師例會，并請醫院外出進修回來的醫、技師授課一次。臨床實踐培訓，住院醫師深入科室后由科主任指定主治醫師、副高或以上職稱的指導教師負責，實行指導教師與上級醫師集體指導相結合的培訓方式。
五、加強評估和考核
建立、實施質量評估及考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發現培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績的同時我們也發現存在的問題：住院醫師輪轉不能達到要求、指導老師的質量和數量不能滿足培訓要求。臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設計考核方案、內容，流程和時間，并應增加了人文、倫理、法律等方面的內容。
住院醫師培訓正在從無到有走向逐漸規范的過程之中，帶教老師對住院醫師培養工作要高度重視，這是我們的責任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養優秀的醫學人才而努力！
霍邱縣第二人民醫院
xx年x月x日
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
為提高我院住院醫師業務知識、技術水平和服務意識，保證醫療服務質量，結合醫院的工作計劃和目標責任管理，特制定我院試營業期間住院醫師培訓計劃。
一、培訓目標：
規范醫療操作程序，加大住院醫師“三基三嚴”（“三基”即：基本理論、基本知識、基本技能）理論和操作考核力度，以考促學，狠練基本功，最終使我院的專業技術人員達到“三個培養”（培養愛崗敬業、吃苦耐勞的工作作風；培養嚴謹治學、求真務實的學風；強化三基培訓，培養一支基本功扎實、操作規范的醫療隊伍。）的目的。
（1）目的：通過培訓，樹立正確的工作理念，提高工作的主動性，提升住院醫師的工作能力，提高服務品質
（4）主講人：
（1）目的：通過培訓掌握溝通技巧，規范住院醫師的診療行為，針對不同病人采取不同的溝通方式
（4）主講人：
（1）目的：掌握CPR操作，增強應急反應能力，及時、有效地挽救病人生命
（1）目的：掌握各種穿刺的適應癥、禁忌癥和技術操作規范。
（1）目的：掌握體格檢查的形式、內容以及體格檢查中幾種常見異?，F象的醫學分析
（2）內容：①外科無菌操作（手臂消毒法、穿無菌手術衣和戴手套、手術區皮膚消毒、鋪無菌手術單）②手術基本技術（切開、止血、縫合、打結）；③換藥術④傷口拆線
（4）主講人：
（1）目的：掌握常用抗菌藥物適應證、用法、用量，規范住院醫師合理應用抗菌藥物
（1）目的：掌握常見癥狀和急診的處理，提高住院醫師處理水平。
（2）內容：①常見癥狀：高熱、抽搐、腹痛，嘔吐②藥物過敏、輸血、輸液反應的診斷處理③急性心衰的搶救
為了做好住院醫師培訓，盡快提供他們專科業務技能，各科和個人均應制定相應的培訓計劃，并組織落實。培訓和繼續教育與科室和個人考核掛鉤。
采用集中講課、分組學習、查房和病案討論、考試考核等多種方法進行，務求實效，達到培訓目標實現的目的，促進我院醫療技術水平和醫療質量的提高，讓社會和傷病員滿意。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
外科住院醫師工作計劃是住院醫師在外科門診負責患者治療，同時在病房內為患者提供治療、護理及醫學指導的計劃。外科醫師在住院期間，要對病人進行全面的檢查，制定細致的治療方案，以及密切關注病人的生命體征。整個計劃包括以下內容：
第一步：初步診斷及確診
外科住院醫師在接受患者后，首先要進行患者的全面檢查，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等，以便獲取患者的詳細資料，進而確定患者的初步診斷。在初步診斷的基礎上，住院醫師需要繼續深入病情分析，進行針對性的檢查和實驗室檢測，以便盡快確診，并制定治療方案。
第二步：制定治療方案
患者的每個病例都有其獨特性，因此制定治療方案需以具體情況為依據。根據患者的年齡、身體條件、醫療史、初步診斷等因素，外科住院醫師應該根據患者的特殊情況，制定出細致的治療計劃，留意患者的過敏歷史和用藥史，制定治療方案后，應當明確患者的治療時間、劑量以及治療方式，以確保病情取得穩定。
第三步：治療與監測
針對病人的具體情況，醫生需要提供相應的治療方案。外科住院醫師需要密切關注病人的生命體征，監測和記錄病人體溫、脈搏、呼吸、血壓等。監測需要一天24小時都進行，確?；颊叩牟∏榘l展情況得到即時的反饋。住院醫師需要根據患者的病情，在即時監測和記錄的基礎上，有效調整治療方案，以達到最好的治療效果。
第四步：防疫和病歷管理
病房是細菌和感染病毒滋生的熱bed，患者的感染情況是非常容易傳染的。為了避免患者的感染，醫生需要保持清潔，根據醫院的規定進行節水防疫工作。同時在這個過程中，住院醫生需要記錄患者的病歷，包括患者的病史、經治方案、實驗室檢查結果等所有信息，以便在之后的治療中隨時查閱。在病歷管理的基礎上，外科住院醫師需要與其他相關人員進行協作，確?；颊吣軌虻玫饺娴闹委熀徒】档目祻汀?/p>
第五步：患者康復
外科住院醫師的最終目標是確?；颊吣軌虮M快康復。住院醫生應該在治療過程中不斷為患者提供醫學指導，指導患者更好地了解病情和治療過程，鼓勵患者取積極參與治療。治療完成后，醫生需要做好康復指導，囑咐患者嚴格按照處方服藥、避免坐臥不起，保持身體健康的同時，醫生還需對患者進行詳細的隨訪和復診。
總之，外科住院醫師工作計劃涵蓋了初步診斷、制定治療方案、治療與監測、防疫和病歷管理以及患者康復等方面，外科住院醫師需要在該計劃的每一步中都有足夠的專業素質，并且始終以患者的利益為國際。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
住院醫師的工作內容及要求：
1、負責一定范圍的臨床麻醉工作，嚴格執行各項規章制度，診療常規；執行標準的技術操作規程。
2、負責執行本科室的年度工作方案。
3、負責開展新技術業務工作，執行院方案。
4、負責開展科研和教學工作。
5、負責依據手術通知單訪視病員，提出麻醉方案和方案。
6、負責參加麻醉病例討論及術前麻醉方案的.擬定。
7、負責麻醉前藥品、器材的準備工作。
8、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術中監測，密切觀察病情，發現異常，立即搶救，同時填好麻醉記錄單。
9、負責護送術后的病員，指導病房護士觀察及考前須知。
10、負責術后隨訪工作，并將情況準確記錄在術后隨訪記錄中。
11、負責完成科領導交辦的臨時工作。麻醉科住院醫師的崗位職責：
1、在科主任領導和主治醫師指導下，負責本科的日常麻醉工作，局部承當教學、科研等具體工作。
2、麻醉前訪視病人，參加術前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準備。
3、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術中監測，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報告上級醫師；必要時與手術者共同研究和處理病情。
4、手術后要親自護送病人回病房(或麻醉恢復室)，并向值班醫師或病房護士交待病情和術后考前須知；術后要及時進行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結。
5、遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時，應及時報告上級醫師。
6、參加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓進修、實習人員。
7、嚴格執行各項規章制度，診療常規和技術操作規程。值班期間不準脫崗，嚴防過失事故發生。
8、實行24小時工作負責制。
9、協助各科搶救危重病人。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
這周是我作為腎病內科住院醫師的實習周，在病房里度過了醫學生涯中的一段寶貴時光。作為腎病內科的實習生，我有幸能夠親眼目睹并參與治療各種腎臟疾病的過程，同時也深切感受到了病人與醫生之間那種特殊而珍貴的聯系。
本周我參與了多個病例的診療，其中一位特別讓我印象深刻的病人是一名患有慢性腎炎的中年男性。這位患者面容憔悴，身體消瘦，他告訴我他已經接受了數年的血透治療，但效果并不明顯。作為一個剛剛步入醫學殿堂的實習生，我常常對于這樣的病例感到無所適從，但同時也深感責任重大。
在負責主治醫師的帶領下，我開始對這位病人進行詳細的檢查，并觀察他的病情變化。我仔細聽取病史，了解了他的疾病發展情況，同時跟進他的化驗報告和影像檢查結果。通過仔細分析這些資料，我發現他患有一種罕見的遺傳性腎病，稱為IgA腎病。這種病癥不僅會導致腎小球受損，還可能引發炎癥反應，加重腎功能紊亂。
為了確定診斷，我組織了一次多學科會診，并邀請了腎病專家一同討論治療方案。在會診中，我們決定對該病人進行腎穿刺活檢，以進一步明確病變類型和確診。手術進行得很順利，我們順利獲得了病理結果，并據此制定了下一步的治療計劃。
在后續的治療過程中，我一直陪伴著這位患者，與他家屬溝通，給予他們精神上的鼓勵和支持。我還積極參與了醫療團隊的討論會，深入學習和分析各種治療方案的優劣，以及與其他科室的交流合作。這個過程并不容易，但我體會到了作為一名醫生所應有的專業素養與職業精神。
通過這次實習，我不僅學到了更多關于腎臟疾病的知識，更重要的是，我明白了作為醫生的責任和擔當。病人們將自己的生命托付給我們，希望我們能夠幫助他們戰勝疾病、恢復健康。即使面對一些疑難病例，我們也不能放棄治療，而是應該始終保持學習與探索的精神。
在這一周的實習中，我也體驗到了醫療團隊的默契與合作。每一次討論和交流，都讓我感到自己是一個整體中的一部分，我的建議和意見也被認真聽取和尊重。這讓我深感醫療行業的團隊合作精神和專業性的重要性。
回想這一周的實習經歷，我深深被腎病內科中那些患者與醫護人員之間的羈絆所感動。他們經歷了身體上的苦楚，也歷盡了心靈上的煎熬，但他們始終堅強地面對生活。作為醫生，我們有責任為他們提供最好的治療和關懷，使他們能夠重新獲得健康和幸福。
總之，本周的實習經歷讓我更加深刻地認識到了腎病內科醫生的使命和職責。我將繼續努力，通過不斷學習和積累經驗，成為一名出色的腎病內科醫生，為更多的病人帶去希望與健康。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
住院醫師規范培訓是醫學院校為培養優秀臨床醫生而開設的專業課程，也是住院醫師成長與進步的關鍵階段。在此次培訓中，我深感獲益匪淺，下面將從課程內容、學習方法和心得體會三個方面進行總結。
一、課程內容
住院醫師規范培訓的課程內容豐富多樣，包括臨床技能、醫學知識、專科專業等多個方面。其中，臨床技能是重中之重，通過系統講解與模擬操作的方式，提高了我們的實際操作能力。在課程中，我們學習了基本的臨床技能，如心肺復蘇、靜脈穿刺、心電圖解讀等，這些技能在臨床工作中非常實用，能夠提高我們的工作效率和醫療質量。
此外，醫學知識也是培訓的重要內容之一。通過系統的理論學習，我們學習了各種疾病的診斷和治療方法，掌握了最新的研究成果和醫學技術，使我們的專業知識得到了全面和系統的提升。在課程中，我們還進行了豐富的?？茖I學習，通過專業老師的指導，了解了專科領域的前沿動態和實踐經驗，對于我們今后在專業領域的發展具有重要意義。
二、學習方法
在住院醫師規范培訓中，正確的學習方法能夠幫助我們更好地吸收和應用所學知識。首先，要注重理論與實踐相結合，通過理論學習了解基本原理和概念，然后在實踐操作中掌握實際技巧和應用能力。其次，要注重團隊學習，和同學們互相交流、討論，共同解決問題和提高技能。此外，要多參加學術會議和病例討論，擴展學習的廣度和深度。
另外，要注重反思和總結。在培訓過程中，我們要及時反思自己學習的不足和問題所在，在總結中發現自己的不足并加以改進。此外，要注重實踐鍛煉，通過實際操作和臨床實踐，不斷提升自己的技能和能力。
三、心得體會
通過這次住院醫師規范培訓，我深感到學習理論和實踐相結合的重要性。只有將所學知識應用到實際臨床中，才能真正認識到知識的應用和不足之處，才能不斷提高自己的臨床能力和專業水平。此外，我也意識到了團隊合作和互相學習的重要性，通過與同學們的交流和討論，不僅可以解決問題，還能夠開闊自己的眼界，提高自己的學習效果。
總之，住院醫師規范培訓是醫學教育中不可或缺的一環，通過系統的課程學習和實踐操作，我們深入了解了臨床技能和醫學知識，并通過團隊學習和反思總結提高了自己的學習效果。在今后的醫學實踐中，我將始終秉持規范培訓所教授的理念和方法，為患者提供高質量的醫療服務。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
在院領導、護理部及科室領導的大力支持下，我榮幸地參加了中山大學附屬第一醫院舉辦的心血管?？谱o理創新能力培訓班。在這短短的三天培訓中，讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、讓我在短時間內學到系統的專業知識，收獲了友誼。這些都得益于醫院領導和同事們對我的關心和支持。培訓實習期間，我本著虛心請教，認真學習，勤奮工作的態度，受到了院校同學老師的一致好評。通過專項學習，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高?！八街梢怨ビ瘛?現將本次培訓學習情況做一介紹，以便學以致用、拾遺補缺，總結經驗，改進工作，把理論知識運用到自己的工作實際中去，提高整體管理水平，以達到更好地提升護理質量服務于人民群眾之最終目的。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
從xxxx年11月26日開始，本人繼續擔任四川省腫瘤醫院普內科總住院醫師工作。一年來，在醫院領導和科室領導、同事的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我科室從xxxx年起開始分科，形成普內科和兒科共同一個科室，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、 實行主任每周主題查房制度：3、制定普內科病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年普內科病房未發生過醫療事故及差錯事故。
二、積極救治病人，做到“一切以病人為中心”
在當住院總醫師期間，發生了汶川特大地震災害，我不顧家人的安危，堅守在第一線，從轉運和安置科室病員，安排治療和護理工作，到接收、救治和護理地震傷員，都能做到親力親為。并在地震傷員救治工作結束后，獲得了抗震救災先進個人及優秀共產黨的光榮稱號。
三、參與普內科病房值班及會診工作
普內科和兒科病房目前開房床位64張。我科病房分兩組，我不僅能夠認真的管理自己的病員，對其他醫師和其他組的病員也能做到心中有數，并在值班過程中獨立處理、搶救各種重危病員，在科室領導和同事的關心和指導下，業務水平不斷進步，專業技術操作日漸規范和熟練。會診工作是每個住院總的主要工作，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師
一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的.時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、內科學的帶教及教學工作
我科承擔有成都醫學院腫瘤專業學生的授課任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了普內科的臨床帶教及教學工作，如為實習生安排講課及教學任務，帶領實習生掌握操作技術，給見習生講課。并協作科室主任，制定了完整的實習指導制度。
五、質控員工作
從xxxx年12月份起，我開始擔任普內科質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起普內科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作；協助主管科主任每月檢查病例；通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫。在xxxx年度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核。
一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫生最大的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系；相關科室關系；科室領導與普通醫師關系；床位醫生與教授的關系；醫生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，一年住院總，我無怨無悔。
一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了普內科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施；協助病房醫師處理各類病人；及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
兒科住院醫師職位描述：
1、在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量患者的醫療工作。擔任住院值班工作。
2、對患者進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢查和檢驗工作。
3、書寫病歷，檢查和修改實習醫師的病歷記錄。并負責患者住院期間的病程記錄，及時完成出院患者病案小結。
4、向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及患者病情的變化。
任職資格：
1、正規醫學院校臨床醫學專業，大專及以上學歷；
2、具有執業醫師資格，內科或兒科專業；
3、擁有二級及以上醫院兒科及血液科住院醫師工作經驗者優先；
4、工作態度積極向上，為人謙和，學習意愿強；
5、具備優秀的職業操守和職業素養，溝通能力強，具有較強團隊協作精神；
6、踏實敬業，具有良好的服務意識，有責任心和上進心職位描述：
1、在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量患者的醫療工作。擔任住院值班工作；
2、對患者進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢查和檢驗工作；
3、書寫病歷，檢查和修改實習醫師的病歷記錄。并負責患者住院期間的病程記錄，及時完成出院患者病案小結；
4、向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及患者病情的變化。
任職資格：
1、正規醫學院校臨床醫學專業，大專及以上學歷；
2、具有執業醫師資格，內科或兒科專業；
3、擁有二級及以上醫院兒科及血液科住院醫師工作經驗者優先；
-
【實習報告網】精品必收:
- 腫瘤內科住院醫師實習周記?|?普通內科住院醫師工作計劃?|?司法鑒定科住院醫師實習周記?|?普通外科實習個人總結?|?普通外科住院醫師實習周記?|?普通外科住院醫師實習周記
4、工作態度積極向上，為人謙和，學習意愿強；
5、具備優秀的職業操守和職業素養，溝通能力強，具有較強團隊協作精神；
6、踏實敬業，具有良好的服務意識，有責任心和上進心。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
加強住院醫師的培養與管理，是關系到醫療衛生事業發展的根本大計，在醫學教育中具有重要的戰略地位。隨著現代醫學科學的迅速發展，醫學教育觀念已發生了很大變化。以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫學教育→畢業后醫學教育→繼續醫學教育的繼續醫學教育觀念所取代。
今年我們的培養包括了醫教研三個方面，重點集中于提高臨床領導能力和教學能力兩方面：
第一，臨床方面。我科住院醫因長期分管具體病床，臨床細節把握和經驗水平優于同年資住院醫師，但依賴性較強，臨床決斷力和領導團隊能力較差。此培訓目標是使得高年住院醫師提出自己的臨床診治意見，并參與臨床決策，從而增強了住院醫的獨立自主性和臨床決策能力，為進一步擔任內科總住院醫師做好了準備。低年住院醫師既需要收危重病人進行能力鍛煉，但又不宜同時收多個重病人導致增加出現差錯的風險；在病房出現多個需搶救的重病人時也需充分衡量病房承受的安全上限，知道優先收哪一類病人進行合理的輕重搭配這也有利于教學的開展；在收入急重癥患者時，對患者疾病發展的大致趨勢和可能預后要做到心中有數，并及時與患者及家屬溝通。這一能力不僅考驗的是高年住院醫師的臨床綜合判斷力而且也是對其管理能力的充分鍛煉，因為這簡單的日常工作中包含著與主治醫師、住院醫師、護士和患者及其家屬等多方面的協調。
第二，教學方面。醫學教育是醫學發展的根本。作為教學醫院，我科的臨床教學工作一直為各級領導著重強調。但由于當前醫療環境，使得住院醫需要面對日常繁重的工作和時刻發生的醫療糾紛風險。在住院醫師階段更多的教學活動是以一帶一，或一帶二的形式為主，內容有很大的隨意性，除一些針對見、實習生問診、查體和完成病歷等臨床基本功訓練外，其它的教學很難談到目的性和系統性。而在在培訓工作中住院醫生每周需要安排5次下午巡診，還需帶教每日晚查房。⑴分層教學：針對臨床醫生的不同輪轉要求，采取不同形式和內容的教學。指導見習醫生如何帶著書本知識走到床旁；指導實習醫生學習典型病例的典型臨床表現和體征；指導低年住院醫師建立正確的臨床思維，有效理解并執行主治醫師的查房意見，督導其進行有難度、風險性高的有創操作；培養高年住院醫師對病患診療過程的整體把握能力，并對其危重癥搶救方面的能力不足進行強化指導。分層教學的針對性更強，重點更突出，效率也更高。⑵多樣化教學：不拘泥于"你講我聽"，而是靈活地呈現教學內容。既有傳統的教學方式，如講座、臨床病理討論、文獻匯報等，又有創新的教學方式，病例討論、月末回顧、患者宣教等。多樣化教學能夠充分調動成員的積極性，寓教于樂，令人印象更加深刻。
內科住院醫師的培養需要有適合的土壤，隨著住院醫師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。從長遠角度考慮，臨床和教學兩方面能力的培養不僅為未來醫師的專科培養提前打下基礎，也在醫療環境、臨床任務和醫學教育需求間尋求最佳
平衡點作出了有益嘗試。
“問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！眱瓤谱≡横t師培訓組長李民卿作出了有益探索。今后如何在機制上更好地保障和實現病房主治醫師和內科主任對住院醫師培訓工作的配合與支持，如何將這一嘗試有效地推廣至其他內科?？茖⑹俏覀児餐Φ姆较?/p>
醫務科
20xx年12月
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
李某某主任看過病人后分析：該患者主要臨床特征為：①青年女性；②間歇發熱伴四肢關節疼痛；③腕、躁關節腫脹；④第一心音低鈍，心尖部II級收縮期雜音；⑤前臂伸側、脛骨前有皮下結節；⑥血沉增快。根據風濕熱的診斷標準符合3個主要條件（心肌炎、關節炎及皮下小結）和3個次要條件（發熱、關節疼痛、血沉增快），故同意診斷為風濕熱（活動期））應給予系統治療，包括：①臥床休息；②消除溶血性鏈球菌感染，靜滴青霉素或先鋒霉素半月；③水楊酸鹽：阿斯匹林ig,每日3-4次，癥狀緩解后至少用3jj;④使用皮質激素，強的`松或地塞米松用2一3 個月。為排除其他疾病還需拍胸部正、側位片和類風濕因子檢查。主任查房指示已執行。
該患者已有心肌炎的表現，故不支持類風濕性關節炎診斷；②化膿性關節炎或骨髓炎，多局限于一個大關節，無心臟的癥狀體。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
1.受科主任領導,在主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作(新畢業的醫師實行24小時住院醫師負責制)。擔任住院、門診、急診的值班工作。
2.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況。
3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般在入院后24小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。
4.向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。
5.住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，做好交班工作。
6.參加科內査房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?，主治醫師查房(巡診)時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。
7.認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故。
8.認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。
9.隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的'思想工作。
10.在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。
? 普通外科住院醫師實習周記 ?
我科在XXX院長的領導下，結合科內的實際情況，對科內的住院醫師進行了比較規范的一系列培訓。
1、高尚醫德及責任意識的培養：醫德觀念模糊影響醫生的進步及行業發展，即損害了衛生行業的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫生的技術水平與其責任心呈正比，沒有責任心的醫生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術水平也不會很高，甚至引發醫療糾紛。我科在住院醫生培訓中強化職業道德和責任意識的培養，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規范化培訓醫師，同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養規范化培訓醫師抵制非道德行為的堅決性和長期性。
2、強化醫患溝通能力的培養：融洽的醫患關系能有效地預防和減少醫療糾紛的發生，而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫院和醫務人員信任度下降的重要因素，也是引發醫療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在培訓過程中提倡“多作換位思考，真誠關心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。規范化培訓醫師要從細微之處體現“以人為本”的服務理念，這對提高醫患溝通能力有著巨大的推動作用。
3、參與臨床研究，開拓科研思維：我科在住院醫師全面素質訓練中還增加了臨床科研能力培訓和專業外語閱讀項目，要求培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作，從中培養研究思路和嚴謹的科學態度。目的是讓其了解本學科的發展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。
4、基礎理論培訓以集中授課為主，每月定期召開住院醫師例會，并請醫院外出進修回來的醫、技師授課一次。臨床實踐培訓，住院醫師深入科室后由科主任指定主治醫師、副高或以上職稱的指導教師負責，實行指導教師與上級醫師集體指導相結合的培訓方式。
5、加強評估和考核：建立、實施質量評估及考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發現培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績的同時我們也發現存在的問題：住院醫師輪轉不能達到要求、指導老師的質量和數量不能滿足培訓要求。臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設計考核、內容，流程和時間，并應增加了人文、倫理、法律等方面的內容。
住院醫師培訓正在從無到有走向逐漸規范的過程之中，帶教老師對住院醫師培養工作要高度重視，這是我們的責任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養優秀的醫學人才而努力！
一、對20xx年度畢業的醫師進行了為期兩周的崗前培訓。培訓內容包括醫德醫風、醫院各項主要規章制度、抗菌素的規范使用、病歷的書寫要求、12項醫療法律法規和14項醫療核心制度、門診病歷的書寫、處方管理規定、科研和發表論文的有關規定、教學要求、醫患溝通、醫院繼續醫學教育和住院醫師培訓的有關文件規定。崗前培訓結束后，要求每人書寫、進行培訓考核。
二、為了不斷加強醫師的理論學習，提升醫師專業理論素養和實踐技能，醫務處自今年4月份至10月份利用每周三下午對全院臨床醫師進行醫學基礎理論與實踐技能的培訓。本次培訓授課共26次，52學時。今年培訓的重點內容是心電圖、X光片、CT、MRI、檢查報告單的有關知識和判讀技能，以及診斷癥狀學的有關理論。
三、加強醫師培訓工作，舉辦多種培訓和學術活動。
今年舉辦院內學術活動和培訓講座26次，其中重要的培訓和講座有：
1、舉辦了四大穿刺培訓、心肺復蘇培訓、“講病”競賽。
2、組織外國專家來院講學、手術示教4次。
3、舉辦外出進修、歸國人員匯報評議會6次，有ｘｘ名醫師在全院做了國外見聞和本學科最新學術進展的報告。
四、對住院醫師12月份進行了大內科、大外科出科考核。全部通過考試。
五、上半年和下半年分兩次召開各科室主任會議，聽取住院醫師規范化培訓期間發現的問題、研究解決的辦法。
六、上半年和下半年分兩次召開培訓基地指導老師會議，聽取各科室住院醫師規培匯報，布置新的工作任務。
七、上半年和下半年分兩次召開輪轉住院醫師會議，就半年來檢查培訓情況和醫務處組織的考試考核情況進行通報，聽取住院醫師培訓期間出現的問題，提出的建議，對住院醫師工作提出新的要求。
三年來，本科室的住院醫師規范化培訓工作取得了快速的發展，各種醫療運行指標攀升，特別門診及急診就診人數等，與此同時也意味著參加規范化培訓的住院醫師臨床工作量明顯增加。臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實踐的機會，從臨床能力培訓的角度是與住院醫師培訓的總體思想相一致的。
（一）培訓基地建設與管理情況
⑴三年中住院醫師實行轉科學習，包括口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、急診科、醫學影像科、普外科、心血管內科、病理科等本專業科室及相關專業科室。轉科使剛參加工作的醫生開拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎。同時，其他科室也向我科派了來輪轉住院醫生，我們也對其進行了口腔科的知識講授。
⑵每年安排科室內專業知識業務講座12次，其中請副主任醫師以上人員進行講座2人次，重點安排科內各項感管制度、口腔科常見病多發病的診斷治療，臨床思維培養，科研能力提高等方面，使剛踏入醫院的住院醫生對醫院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強規范化管理。
⑶根據浙江省住院醫師規范化培訓的要求，對住院醫師進行規范化培訓，嚴格“三基”訓練和出科考核，參加年度的考試，均通過考試。
⑷住院醫師考勤情況予以登記，開展疑難病例討論、口腔新器械新材料操作示范學習班等。同時，開展了匿名評教活動，請住院醫師就輪轉計劃執行情況、專業知識和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進行評教。
（二）存在問題及對策
建立、實施質量評估及完善考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發現培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績的同時我們也發現存在的問題：①住院醫師輪轉不能達到要求、指導老師的質量和數量不能滿足培訓要求。②臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人，盡量客觀合理設計考核方案、內容，流程和時間，并應增加了人文、倫理、法律等方面的內容。
（三）工作計劃
帶教老師也對住院醫師規范化培訓深有感觸，感到帶教工作是一種責任和榮譽。提出了下階段工作計劃：①嚴格按照輪轉計劃實施，無隨意更換，②學員積極性很高，求知欲很強。住院醫師培訓期間最能體現訓練的高強度，包括在指導老師帶領下進行臨床操作，如拔牙、口腔頜面部門診小手術、全口義齒取模等。要順利熟練這些技能，組織住院醫師強化學習和訓練是行之有效的辦法。③帶教老師要嚴格帶教，對于住院醫師除了專業知識要培養好，在醫德醫風和臨床技能方面均嚴要求。④分層教學：針對臨床醫生的不同輪轉要求，采取不同形式和內容的教學。指導規培醫生如何帶著書本知識走到治療椅旁；學習典型病例的典型臨床表現；建立正確的臨床思維，督導其逐步進行有難度、風險性高的有創操作。⑤多樣化教學：不拘泥于“你講我聽“，而是靈活地呈現教學內容。既有傳統的教學方式，如講座、臨床病例討論、文獻匯報等；又有創新的教學方式，月末回顧、患者宣教等。
近二個年度參加規范化培訓的住院醫師主動性較初始一屆要高，科室內開展的業務講座和病例討論已初具成效，住院醫師規范化培訓作為醫學終生教育承前啟后的關鍵環節，是向專科醫師發展的必備階段，是醫學臨床專家形成的必由之路，也是提高醫療服務水平，保證醫療安全的有效手段，希望持久的堅持下去。
我20xx年本科畢業來到我院呼吸科工作，自從20ｘｘ年10月份開始參加我院住院醫師規范化培訓已經一年多了，隨著臨床轉科工作學習的進行，我的內科綜合技能顯著提高，對醫院的認識也逐漸增加。
作為一名學員，我切身感受到醫院非常重視住院醫師規范化培訓工作。在正式培訓前，我們接受了崗前培訓，了解了包括醫院概況、輪轉內容、輪轉考核、具體考勤等輪轉期間的管理內容。到科室以后，各相關科室主任也很重視，安排科室骨干醫師擔任帶教老師。
在臨床工作中，除了帶教老師以外，各科主任、科內其他醫師和護士都很熱情，有求必應，耐心指點，對我的學習幫助很大。一些稍微年長的青年醫師，他們醫學基礎知識很扎實，但他們孜孜不倦的求知態度給我樹立了榜樣，讓我看到了自身差距，促使我不斷學習醫，學。全在。線網，站。搜集，不斷進步。高年資醫師通過系統講課、操作示范、模型練習等方式培訓我們的臨床技能，老師會盡量給我們創造實踐學習的機會；輪轉考核登記冊中要求的病種因個人有限，科室都會積極配合給我們所需病例；院里每月進行一次講課或病例討論，一些科室還會安排固定小講課；我們也常常跟隨主任查房，在查房過程中觀察、學習，提高臨床診療、與患者溝通的能力。
一年下來，雖然很累，但是自己收獲卻很大在我們輪轉期間，醫院組織開展了輪轉帶教醫師考核、學員學習反饋、與外院交流等活動，讓我受益匪淺。新的一年我們將迎來階段考試，我們將會全力以赴，爭取順利通過。
-
欲了解普通外科住院醫師實習周記網的更多內容，可以訪問：普通外科住院醫師實習周記
