實習鑒定|康復科職工自我鑒定（經典十篇）_康復科職工自我鑒定
發布時間：2018-07-29康復科職工自我鑒定（經典十篇）。
? 康復科職工自我鑒定
xx年是不平凡的一年，不得不再次激動，因為我院在不斷的創新，跨越一個個新的歷史飛躍，取得了令人矚目的成績，并通過資源整合，與人民醫院成功合并，可謂醫院歷的一個新篇章。作為康復科一個小科室，一年中也在奮斗著、努力著、同時也和大家一樣，充分享受著這來之不易的收獲和喜悅。
下面我分幾個小題來介紹。
1、一年來，在院黨委正確領導下，全科人員積極努力的完成了各項任務，做到政令暢通，能將每次院周會精神原原本本貫徹下去。工作無小事，做到事無巨細，完整執行。
2、科室管理到位。
做到有章必行，將各項工作，如：醫院組織的為地震災區捐款、捐物;以及各類政治學習、業務考核、考試、都按部就班、執行到位。只有這樣才能使科室制度管理化、服務人性化。一年中科室平穩運行，穩步發展。
3、注重精神文明建設。
我們經常組織專門學習和討論，結合中醫康復特點，講究治神為先，針灸治病必先治其神，正如“黃帝內經、標幽賦”所說“目無外視、握針如握虎，心無內慕，如視貴人”。所以在臨床工作上要求大家針刺時先調神(指的是先和患者溝通，和言細語，溫柔體貼)，針灸時運氣于手，全神貫注于針下，靜以侯氣，慎守勿失，醫生以針灸治病，針道至精至妙，醫者專心致至，心靈相通，密切配合，則生奇效。可謂精誠所至，金石為開。我們的患者也同樣給予我們豐厚的回報，xx年我們分別接待了美國、日本等國及等外地患者數十名，我們都給予了周到的服務及精心治療，受到了遠道而來患者的好評。并收到錦旗3面，表揚信6封。為醫院擴大了影響、爭得了榮譽。
4、業務發展。
由于平時注重學習積累，xx年共有6篇論文發表，其中：中國針灸雜志一篇，針灸雜志2篇，中西結合雜志1篇，中醫藥信息雜志1篇，中華全科雜志一篇。5篇雜志發表，省級雜志發表1篇。xx年3月通過市級科技成果鑒定，專家委員會認為達到國內水平，準備申報市級科學技術進步獎。
中醫康復歷史悠久，治療范圍廣，療效好，若沒有深厚的理論基礎就不能很好的指導臨床實踐，我們總結了4條學習經驗：
第一，向文獻學。尤其是“內經，洋洋30萬巨著，古之稱之為針經，時至今日仍然成為醫家必讀之經典，所以要不斷的豐富之理論基礎與經驗。
第二，向名師學。收集全國各地名醫之薈萃;如：全國針灸泰斗賀譜仁、世界針灸聯合會主席王雪苔;中科院院士、中醫學院院長石學敏等。我們的每一套治療方案如醒腦開竅法、刺絡放血法、推拿治療肩周炎等均出自名家之手。所以進修拜師回來都要互相傳授，這樣才能使我們不斷進步成長。
第三，向同道學。就是互相學習取長補短，向西醫學，就是中西醫結合融會貫通，向在座各科主任學，學看ct片、化驗單等，將西藥中用，達到療效疊加，提高中西醫結合治療疑難雜癥效果。
第四，向患者學。仔細傾聽患者反應，體會患者感受。學海無涯、學無止境，才能取得為患者服務的資本。
xx年恰逢盛世，迎來中醫事業發展的春天，市衛生局領導審時度勢，開展了中醫藥萬里行活動，并及時召開了市“中醫藥工作會議”，我作為市綜合醫院代表在大會發言，得到了局領導的肯定和與會代表的好評，我同時被評為“市名中醫”。日報、晚報和院報分別對我科進行了多次報道，不少外地患者慕名前來求醫，均收到了好的治療效果。
? 康復科職工自我鑒定
康復科護士長崗位職責
1、在護理部主任的領導下，負責康復科的護理工作。定期聽取醫生對護理工作的意見和建議，促進醫護密切合作。
2、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防差錯發生。制定工作計劃，根據病房的情況和護士能力及要求，合理安排班次。
3、深入各科門診檢查開診情況和護理質量，對存在問題及時指出，指導護理完成復雜的護理技術操作。
4、掌握科室護理人員的思想動態和工作表現，關心護士的生活及學習情況，協調科室各級關系，做好科內團結工作，增加凝聚力，提高工作效率。
5、負責檢查、監督、管理消毒隔離工作，預防院內感染。負責科內器材和用品的計劃請領和管理。
6、負責對新入職護士及實習生、進修人員教學工作，負責計劃組織候診教育和健康教育工作。
7、組織護士業務學習、培訓，儀器操作訓練，開展護理科學研究及時總結經驗。定期組織護士護理查房。
8、每月按時向護理部上交護士長工作月報表。做好傳染病上報工作，并督促相關人員做好傳染病例的護理及終末處理。
康復護士崗位職責
1、在科主任和所在病區科主任、護士長的領導下進行工作。
2、必須了解各種物理治療因子（包括醫療體育）的作用和康復治療的適應癥、禁忌癥，熟練掌握各種技術操作，觀察治療反應，正確執行醫囑，完美地完成各治療室的治療任務。
3、康復科護士能對常見疾病，根據醫囑負責編制醫療體操，指導病人進行各種功能訓練與作業治療訓練，定期評定康復效果。
4、必須了解理療、體療及作業治療等器械的基本結構、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規則，并能做到對各種器械的簡單維修和保管維護工作。、負責對病人進行有關的物理療法、運動療法、作業療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。
6、負責各治療室內進修人員的實習指導，高年資護士還應負責低年資護士的工作。
7、負責保持治療室環境的安靜,督促衛生員做好清潔工作。
8、負責各治療組的財產保管、清點和做好保安工作。
康復科護士白班職責（8:00-16:00）
1、提前10分鐘到崗，著裝整潔。
2、嚴格執行物品交接班制度并記錄，負責開診前的清潔衛生工作，康復儀器的清潔、檢修、故障排除問題等工作。
3、正確執行醫囑，嚴格執行三查七對制度，準確及時完成各項理療護理工作，本班工作結束前向下一班交清未完成的工作，確保工作的連續性。
4、通過溝通交流等方式及時收集資料，準確評估病人的病情及需要，異常情況及時有效的與醫師進行交流。熟悉了解康復科患者的生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優質的服務。
5、負責理療病人的理療工作，做好心里護理及健康指導等。
6、參加院內組織的各項培訓和學習，刻苦鉆研業務知識。
7、加強巡視，及時解決病人的各種需要。并做好治療記錄。
8、負責檢查各個治療室有無過期物品及滅菌物品是否充足，每天早上負責與供應室更換各種無菌物品。
9、負責治療病人回訪工作，征求病人意見，每月一次滿意度調查。
10、每周一更換浴巾、枕套、工作服等，并與清洗工交接記錄。
11、協助護士長做好科內管理工作。
康復科護士中班職責（10:00-18:00）
1、提前10分鐘到崗，著裝整潔。
2、負責理療病人的理療工作，做好心里護理及健康指導等通過溝通交流等方式及時收集資料，準確評估病人的病情及需要，異常情況及時有效的與醫師進行交流。
3、熟悉了解康復科患者的生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優質的服務。
4、正確執行醫囑，三查七對制度準確及時完成各項治療護理工作，本班工作結束前向下一班交清未完成的工作，確保工作的連續性。
5、通過溝通交流等方式及時收集資料，準確評估病人的病情及需要，異常情況及時有效的與醫師進行交流。
6、加強巡視，及時解決病人的各種需要。并做好治療記錄。
7、負責中午病人的理療工作并及時記錄。
8、按日重點要求負責檢查和更換無菌物品。
9、負責每周一擦拭紫外線燈管。
康復科護士晚班職責（12:00-21:00）
1、提前10分鐘到崗，著裝整潔。
2、嚴格執行交接班制度，中午與中班交接并記錄。正確執行醫囑，三查七對制度，準確及時完成各項治療護理工作。
3、熟悉了解康復科患者的生活、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優質的服務。
4、負責理療病人的理療工作，做好心里護理及健康指導等通過溝通交流等方式及時收集資料，準確評估病人的病情及需要，異常情況及時有效的與醫師進行交流。
5、負責治療區的紫外線消毒并記錄。每日用含氯消毒劑擦拭桌面、儀器。
6、加強巡視，及時解決病人的各種需要。并做好治療記錄。
7、負責安全檢查并做好記錄，如發現儀器丟失或損壞及時報告護士長，8、負責晚間病人的協調工作，特殊情況反饋給護士長；負責統計科內全天的工作量及醫療耗材的使用量。
9、為次日工作做好藥品、物品準備！下班前負責關閉電源，關好門窗。
10、負責每周一擦拭紫外線燈管。
康復護士技術能力要求
1熟知和落實病區床邊康復護理工作制度、崗位職責。2掌握常用的護理技術操作和各種康復護理技術。3掌握機械的維護保養、簡單維修及消毒制度。
4具有緊急救護和解決本專業護理工作疑難問題的能力。5具有評定病人及康復宣教能力。
6具有對進修人員及低年資護士的帶教能力。
工作標準
1、熟知康復護理工作制度、崗位職責、較好地完成本職工作
2、較好的完成康復訓練病人的管理及宣教工作。
3、較好的完成器械的維護保養及消毒工作。
4、較好的完成對進修人員及低年資護士的帶教工作。
在護士長領導下進行工作，負責器械消毒及開診前的準備工作。
2、護理人員自覺遵守規章制度，堅守工作崗位，不遲到上崗，不閑聊。
3、語言文明，態度和藹，衣冠整潔，舉止端莊，細心勤快，熱情周到，禮貌待人。
4、對待病人一視同仁，不似親人勝似親人，不嫌臟、不嫌煩、不嫌苦、不嫌累，有問必答，答必耐心，有求必應，應必熱心，有請必到，到必細心。
5、協助醫生完成有關工作，按醫囑給患者進行處置。指導病人進行有關檢查、化驗、取藥及辦入院手續等。
6、經常觀察候診患者的病情變化，對較重的患者應提前診治或送急診室處置。
7、負責診療室的整潔、安靜，維護就診秩序，做到無圍觀分診臺和醫生。
8、認真執行消毒隔離制度，避免交叉感染，發現傳染病要及時按傳染病要求進行管理。
9、認真執行各種規章制度和技術操作規程，嚴格查對制度，防止差錯發生。
10、認真學習業務，提高理論水平，做好健康教育工作，提高服務質量。
? 康復科職工自我鑒定
中醫康復科的實習鑒定 兩篇
范文一
在康復科實習的幾周，是我真正接觸臨床，開始實習的幾周。剛開始有些擔心不能適應，也不知從何下手，而且對于康復的印象甚是模糊。但幾天后，我原先的擔心慢慢消失了。
先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論，使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里，護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環境和物件擺設;學會了如何接待病人入院;加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度;能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄;試著書寫了臨床表現和康復護理等，豐富了我們的專業理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學習的重要性。
喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。)
在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心
這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產的，也有進口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發現且給予糾正，可見操作的規范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和扎實的基本功。)
下一周我們就要轉科實習了 ，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。
范文二
我和我的同學們離開了母校，來到了我將在此度過1年(也就是大學生涯中的最后一年，且最重要的一年)的實習醫院----華山醫院康復分中心——楊浦老年醫院，因為是在向往已久的上海而且小時候生活過一段時間，所以感覺既熟悉又親切。
我們提前一天來到上海的住宿點，由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊。第二天一大早我們懷著激動又憧憬的心情到了醫院，見到了傳說中的朱秉老師，朱老師按照我們的需要和上崗要求給我們做了簡單的'介紹：一、醫院概況簡介。二、學生治理的有關規定。三、治安治理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、醫療文書的書寫。六、有關護理知識的講解。然后朱老師給我們分配好了科室，就這樣我們一幫蘇州的小姑娘在上海開始了近一年的實習生活。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
每周科室的代教老師還會給我們講課，解決我們在工作中遇到的各種問題。我對醫院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。同時，各科室代教老師在教學治理方面對我們也作了嚴格的治理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們良好的的思維方式，為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名康復治療師的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護"白衣天使"的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如病例的書寫，讓原本只具備理論知識的我們熟悉到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠把握理論知識是不行的。實踐出真知，實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好醫患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的醫患關系促進病人康復。我們要急病人所急，想病人所想。有一次我和我的一個病人關于他的康復計劃多聊了一會，一位病人說：“你們治療師職業是最高尚的!我們癱瘓了，經過你們的康復我可以下床走動了。他還說，是你們，讓我們有了第二次生命的機會;是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰勝疾病的信心;是你們，細心的照顧，讓我們迅速康復;是你們……”我感動，我激動，我會為我即將展開的事業奮斗終生!
接下來，我也去了言語治療室、理療室、門診針推、病房針推、門診器械。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注重事項和應把握的內容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工作者」，心中確實有點成就感。
短短大半年的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進病房，少了一份生疏，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!……
發自肺腑之言：感謝帶教老師的細心教育，耐心指導，感謝所有老師的關心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝華山醫院康復科分中心給我的栽培!
最后，感謝華山醫院給我實習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我們正確的方向;也很開心與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
? 康復科職工自我鑒定
時間如此的短暫，三年的衛校從剛進進職高時的低落和茫然，到現在即將走上工作崗位的從容和坦然。我知道，這必將我人生中的新挑戰，轉換了角色。這除了要有較強的適應力和樂觀的心態之外，更重要的是得益于三年的學習積累和技能的培養。畢業之即，對自已三年來的校園生涯作一個鑒定。
一、思想政治方面，本人有良好道德修養，并有堅定的政治方向。我熱愛祖國，熱愛人民，果斷擁 護***領導和社會主義制度，遵紀遵法，愛護公共財產，團結同學，樂于助人。并以務實求真的精神熱心參予學校的公益宣傳和愛國主義活動。
二、學習方面，我一直勤奮學習，刻苦鉆研，通過認真地學習把握較為扎實的基礎知識。由于有良好的學習作風和明確的學習目標，曾獲得“優秀團員“、“三好學生“等榮譽，得到了老師及同學們的肯定，樹立了良好的學習榜樣。
三、在生活上，我崇尚質樸的生活，并養成良好的生活習慣和正派的作風。此外，對時間觀念性十分重視。由于平易近人待人友好，所以一直以來與人相處甚是融洽。敢于拼搏刻苦刻苦將伴隨我迎接未來新挑戰。 在衛校的第三年是我到醫院實習的時間，基本上一年都是呆在醫院里學習。在醫院里我熟練我的護理操縱技術，把理論和實踐結合在一起，在帶教老師的指導下用我全部的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復。到醫院實習熟悉到很多也是學習護理的同學，也就增加了與其他同學交流和向其學習的機會，鍛煉了自己的交際能力，學到別人的優點，認清自己的短處。所以我喜歡實習。固然有時會感到累些，但樂此不彼。
我要適應社會的發展，得不斷進步思想熟悉，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的大學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求 。
在康復科實習的幾周，是我真正接觸臨床，開始實習的幾周。剛開始有些擔心不能適應，也不知從何下手，而且對于康復的印象甚是模糊。但幾天后，我原先的擔心慢慢消失了。
先是科護士長給我們實習生講述康復學科的總論，使我們對康復有了大概的了解。隨后的幾天里，護士、老師們手把手地指導和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環境和物件擺設;學會了如何接待病人入院;加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發放藥品嚴格的無菌操作技術和查對制度;能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄;試著書寫了4個病人的交班報告R22;R22;這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現理論向實踐轉化的同時，我們仍不忘記加強理論學習。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨床表現和康復護理等，豐富了我們的專業理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學習的重要性。
3月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”R22;R22; 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。)
在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心。
這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產的，也有進口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發現且給予糾正，可見操作的規范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和扎實的基本功。)
下一周我們就要轉科實習了 ，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。
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康 復 科 診 療 常 規
腦卒中
【概述】
康復住院標準 經急性期臨床藥物治療和/或手術治療（一般約2-4周）后，生命體征相對穩定，但有持續性神經功能障礙，或出現影響功能活動的并發癥，影響生活自理和回歸家庭、社會，并符合下列條件：
1、神經學癥狀不再惡化；
2、不出現需手術處理的病情變化；
3、無其它重要臟器的嚴重功能障礙；
4、CT等影像學檢查未見病情變化?！九R床表現】
臨床表現以猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風包括缺血性中風（短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風（腦出血、蛛網膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。【實驗室及其他檢查】
（一）一般檢查
1、三大檢查常規。
2、常規血液生化檢查，尿細菌檢查。
3、心電圖檢查、腹部B超檢查。
4、胸片及相關部位X線檢查。
5、梅毒血清學、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標志物測定。
6、神經電生理檢查（含運動誘發電位）檢查。
7、心、肺功能檢查。
（二）選擇性檢查
1、腦脊液檢查
適應癥：疑有顱內感染，顱內高/低壓或腦脊液循環功能障礙等情況。需要了解腦脊液理化性質，觀察顱內壓力變化時。
2、TCD檢查
適應癥：需要了解顱內血管閉塞、畸形、硬化、動脈瘤、血液變化等情況及顱內壓增高的探測等。
3、腦電圖、腦地形圖檢查
適應癥：（1）需要明確癲癇診斷時，（2）需協助其它顱內占位和顱內感染診斷時，（3）出現意識障礙時，（4）需協助鑒別器質性精神障礙或功能性精神障礙時。
4、頭顱CT和MRI檢查
適應癥：（1）入院時需進一步明確診斷，（2）病情發生變化，有加劇或再次出血、梗死等跡象時，（3）合并有腦積水、腫瘤、感染等跡象時，（4）其它情況需要CT和MRI檢查才能明確診斷時。
5、誘發電位檢查
適應癥：需鑒別診斷及判斷預后時。
6、心臟彩超、頸部彩超檢查
適應癥：腦卒中疑為心血管疾病引發時。
7、心、肺功能檢查
適應癥：疑有心、肺功能減退時，需了解患者運動負荷情況，以指導制定合理的運動處 方。【診斷】
符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者 【治療】
一、臨床治療規范
（一）臨床常規治療
1、基礎病治療：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等治療；
2、延續性臨床治療：調節血壓、顱壓，改善腦供血、腦社經營養、對癥支持治療等；
3、改善語言、認知、精神、吞咽、運動、膀胱和腸道功能障礙的藥物治療和臨床技術選用。
4、中醫中藥治療。
（二）常見并發癥處理
1、感染：包括呼吸系統、泌尿系統等感染的治療；
2、痙攣：各類抗痙攣口服藥、社經阻滯（或溶解）治療、矯形器應用或手術治療。
3、精神障礙：選用精神藥物或行為心理治療；
4、壓瘡：體位處理、換藥或手術治療等；深靜脈血栓：溶栓、抗凝藥物應用等。
5、肩痛、肩關節半脫位、肩手綜合癥：消炎鎮痛藥物，矯形器配置等。
6、其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質松、關節攣縮、異位骨化、體位性低血壓、水腫的防治等。
二、醫療康復規范
（一）功能評價
入院后5天內進行初期評價，住院期間根據功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。評價項目如下：
1、軀體功能評價
肌力評價、關節活動度評價、感覺評價、肢體形態評價、協調評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、輔助器具使用評價，上肢神經損傷者需進行上肢功能評價、手功能評價，下肢神經損傷者需進行平衡功能評價、行步態分析等。
2、精神心理評價：存在相關問題者進行認知功能評價、人格評價、情緒評價。
3、語言、吞咽功能評價：首先進行失語癥和構音障礙篩查，對存在或可凝存在失語癥和構音障礙者需進一步進行失語癥標準檢查和構音障礙檢查，必要時需進行吞咽障礙評價、肺活量檢查。
（二）康復治療規范 1.物理治療
（1）運動治療：早期主要進行床上良肢位的擺放、翻身訓練、呼吸訓練、坐位平衡訓練、轉移訓練、關節活動度訓練、血管舒縮性訓練等。
恢復期繼續進行關節活動度訓練、牽伸訓練、呼吸訓練等，并進行患側肢體的運動控制訓練，以及各種體位的變換及轉移訓練，同時進行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓練和步行訓練等。
后期在繼續加強前期治療的基礎上，根據患者運動控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進地進行減重步行、輔助步行、獨立步行等。（2）物理因子治療：
選用超短波療法、氣壓治療、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神經肌肉電刺激（NMES）、功能性電刺激療法、肌電生物反饋療法等。（3）水療：根據患者具體情況可進行水中運動治療等。2.作業治療
（1）認知訓練：對有認知障礙者根據認知評價結果進行定向、記憶、注意、思維、計算等 訓練，嚴重病人早期可進行多種感覺刺激以提高認知能力，有條件的音位可進行電腦輔助認知訓練等。
（2）知覺障礙治療：對存在知覺障礙者進行相應的失認癥訓練和失用癥訓練，訓練內容根據知覺評價結果可選擇視掃描、顏色辨認、圖形辨認、圖像辨認訓練和空間結構、位置關系訓練等，得供必要的輔助訓練標認和器具，并結合實際生活和工作場景進行訓練。（3）日常生活活動（ADL）訓練：早期 可在床邊進行平衡、進食、穿衣、轉移等訓練，情況允許盡量到治療室進行訓練，內容包括平衡、進食、穿衣、轉移、步行、入廁、洗澡、個人衛生等方面，并在患者實際生活環境中或盡量模擬真實生活環境進行訓練。
（4）上肢功能訓練：通過有選擇的作業活動來提高運動控制能功，維持和改善上肢關節活動降低肌張力、減輕疼痛，提高手的靈活性和實用功能。
（5）功能訓練指導：包括日常生活活動指導，輔助器具使用訓練和指導，并對有需要的患者進行環境改造指導和環境適應訓練。
3、語言治療：對構音障礙者進行構音訓練、發音訓練、交流能功訓練等，存在失語癥的患者需進行聽、說、讀、寫、計算、交流能力等內容的語言訓練。部份患者需進行攝食-吞咽訓練等。存在言語失用者需首選進行針對性訓練。
4、中醫康治療
（1）針刺治療：采取分期治療和辨證治療相結合，取穴以陽經為主、陰經為輔。（2）推拿治療：一般在中風后二周開始推拿治療，以益氣血、通經絡、調補肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法以滾、按、揉、搓、擦等為主。
（3）其它治療:電針、艾灸、頭皮針、水針、穴位注射、火罐、中藥治療等。5.輔助技術
早期或嚴重病例需配置普通輪椅，足下垂或內翻患者需配置踝足矯形器，膝關節不穩定者需配置膝踝足矯形器，平衡障礙患者需配置四腳杖或手杖，手功能障礙者需配置必要的生活自助器具如進食自助具等，預防和治療肩關節半脫位可使用肩托，部份患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器。
（三）康復護理規范 1.康復護理評估
包括皮膚狀況、壓瘡發生危險因素評分、安全危險因素、二便功能、對疾病知識掌握程度的評價。2.康復護理（1）體位護理：良肢位擺放、體位變換、體位轉移等；（2）膀胱與腸道功能訓練、二便管理；
（3）康復延伸治療：根據康復治療師的意見，監督和指導患者在病房進行關節活動度（ROM）、肌力、日常生活活動（ADL）、站立步行、吞咽、語言交流等延續性訓練。
（4）并發癥的預防及護理：預防繼發性損傷的護理，各類感染的預防及護理，肩痛、壓瘡的預防及護理，尿失禁護理，預防深靜脈栓塞、關節攣縮及用綜合癥的護理等。3.心理護理、家庭康復及社區康復護理指導
三、職業社會康復規范
（一）職業康復 1.職業康復評價
進行工傷職工職業調查、就業意愿評估、工作需求分析、主動用力一致性評估、工作模擬評估、現場工作分析評估。2.職業康復
根據不同的損傷水平和個體差異設計不同的康復方案，四肢癱患者可利用上肢殘余功能，以個體化的技能培訓為主，必要時須借助輔助器具或改良設備；截癱患者按需要進行工作耐力訓練、技能培訓、就業選配等職業康復訓練。
（1）職業咨詢：協助患者選擇適合自己的職業發展方向，制訂潛在的工作目標。（2）就業選配：根據患者的殘疾程度、認知功能、軀體功能、興趣、教育、技能水平、工作經驗等選配合適的工作。
（3）技能培訓：具體可根據患者認知、軀體功能狀況及興趣愛好，選擇參加電腦操作訓練班、手工藝制作培訓班等。
（二）社會康復 1.社會康復評價
行為評價、傷后應激障礙評價、社會功能評價、生存質量評價、社區獨立生活技能進行評估、家居環境評估。對有需要的患者進行家居環境評估。2.社會康復
主要采用個案管理的方式進行，由個案管理員（社會工作者或康復治療師）對工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區生活的全程個案服務。
（1）康復輔導：采取“一對一”或“小組”治療的形式，對工傷職工進行包括工傷保險政策、合理康復目標的建立、傷殘適應、壓力紓緩、與雇主關系及家庭關系等的咨詢和輔導。（2）社區資源使用指導：包括向工傷職工提供相關的就業政策及就業信息、殘疾人優惠政策及有關的服務信息、社區醫療、社區支援網絡的使用等。
（3）長期病患照顧者指導：主要針對長期病患照顧者的情緒壓力紓緩、對工傷職工傷殘的適應、家庭康復技巧及家庭護理等的指導。
（4）家庭康復技巧指導：一般在工傷職工出院前制訂，根據工傷職工的實際情況，給予出院后的家庭康復計劃與具體技術的指導。其有別于在康復機構中由專業人員實施的康復計劃及技術。
（5）加減環境無障礙改造指導：由個案管理員協同作業治療師或康復工程師提供咨詢或指導，根據工傷職工的身體功能，對其家居和周圍環境進行適當改造，盡量消除工傷職工家居和社區生活的物理障礙。
（6）家庭財政安排與未來生計指導：協助工傷職工及家人合理安排家庭財政，探討家庭未來生計，使工傷職工及家人有足夠的心理和思想準備，對將來的生活做出調整和安排。提高他們應對未來變化的能力。
（7）工作安置協調指導：在工傷職工能夠返回工作崗位前，與其雇主聯系協商，對工傷職工原工作場所包括工作環境、崗位安排、同事關系等進行評估、協調，為工傷職工重返工作做準備，在出院后繼續跟進，直至其適應工作崗位?；蛟诠毠ぶ胤倒ぷ鲘徫缓蟮?-3周內到其工作場所給予指導，協助其適應工作崗位。
（8）重返社區跟進協調指導：包括與工傷職工、其家庭成員、勞動保障經辦部門、社區、殘疾人互助小組等之間的溝通與協調，協助患者適應社區生活。
四、康復出院標準
生命體征平穩，病情穩定，并具備下列條件：
1、已達到康復住院時限。
2、無嚴重并發癥或并發癥已控制。
3、已達到預期康復目標。
顱腦損傷
【概述】 和平時期顱腦損傷多見于交通事故、廠礦事故；自然災害，墜落、跌倒、爆炸、火器傷以及各種鈍利器對頭部的傷害。常與身體其他部位的損傷合并存在。預防和對癥治療各種外傷后并發癥，高壓氧，功能鍛煉，神經功能和認知能力的恢復，精神心理治療。
截癱
【概述】
一、康復住院標準
傷后經臨床治療，生命體征相對穩定，并符合下列條件：
1、脊柱穩定者，經手術或保守治療后2-3周，仍有神經功能障礙。
2、脊柱不穩定者，經手術減壓及脊柱內固定術后4-6周，仍有神經功能障礙。
3、上頸段脊髓損傷者，經臨床治療6-8周，脊柱穩定，無嚴重呼吸功能障礙。
二、康復住院時限
頸髓損傷康復住院時間不超過6個月。
胸髓損傷康復住院時間不超過4個月。
腰髓損傷、脊髓圓錐或馬尾損傷康復住院時間不超過2個月。
患者已到出院時間，仍有康復治療價值者，或仍有需要住院治療的并發癥，經申請批準后可以繼續住院治療。【臨床表現】
截癱，是指胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中，上述功能完全喪失者，稱完全性截癱，還有部分功能存在的，稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓，約3～4周后，逐漸轉為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】
（一）一般檢查
1、三大檢查常規。
2、常規血液生化檢查，尿細菌檢查。
3、心電圖檢查、腹部B超檢查。
4、胸片及相關部位X線檢查。
5、心、肺功能檢查。
（二）選擇性檢查（有適應征并經副主任醫師以上醫師批準）
1、膀胱鏡
適應征：脊髓損傷后膀胱結石、血尿等。
2、泌尿系造影檢查
適應征：反復泌尿系感染或其它無法預料的臨床情況需要。
3、膀胱容量測定
適應征：脊髓損傷后神經源性膀胱功能障礙。
4、脊柱或脊髓CT或MRI檢查
適應征：因病情變化需要進一步確定損傷部位及嚴重程度時?！驹\斷】
符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者 【治療】
一、臨床治療規范
1、中醫特色康復治療
（1）針刺治療：以疏通督脈為原則，選損傷平面上下2-3個華佗夾脊穴、背俞穴以及肢體陽明經穴為主，并辨證加減。
1）氣虛血瘀：陽明經為多氣多血之經，陽明通暢，正氣得
以扶助，使機體功能得以恢復。取手足陽經穴位，以達調和經脈、滋生氣血作用。上肢：肩髃、曲池、手三里、外關、合谷 下肢：環跳、陽陵泉、足三里、解溪；軀干：脾俞。
2）肝腎虧虛證型：滋養肝腎，通經活絡。一般刺病側穴位，病程較久者先刺健側，后刺患側，即補健側、瀉患側。取穴：百會、腎俞、太溪、懸鐘
腦為髓海，督脈入絡于腦，取百會調氣血以榮腦髓，腎俞、太溪俞原相配，補腎益髓，懸鐘為髓之會，益髓健腦。
（2）推拿治療：以疏通督脈、調和氣血、補益肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。久病多用補法，手法宜輕，2、延續性臨床治療：神經營養藥物應用、合并感染時選用抗生素等。
二、醫療康復規范
（一）功能評價
入院后5天內進行初期評價，住院期間根據功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。評價項目如下：
1、軀體功能評價
脊髓損傷ASIA標準評分、肌力評價、關節活動度評價、感覺評價、牽張反射評價、平衡功能評價、肢體形態評價、疼痛評價、上肢功能評價（四肢癱患者適用）、日常生活活動（ADL）評價、功能獨立程度評價、泌尿功能評價、性功能評價、輔助器具適配性評價，可步行者需進行步態分析。
2、精神心理評價 情緒評價、人格評價等。
（二）康復治療規范
1、物理治療（1）運動治療：
A、胸1以上平面脊髓損傷（四肢癱）
急性期主要進行良肢位擺放、關節被動運動、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓練、呼吸訓練等。
早期康復階段主要進行血管舒縮訓練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向傾斜床過渡等訓練）、平衡功能訓練（包括坐位平衡訓練、墊上平衡訓練、輪椅上的平衡訓練）、轉移訓練（包括床至輪椅和輪椅至床的轉移訓練）、同時繼續進行關節被動運動、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓練、呼吸訓練。
康復后期除了繼續進行肌力訓練、平衡功能訓練、轉移訓練以外，主要進行輪椅操作訓練、站立訓練（通過電動起立床、輔助器具和治療師的幫助）。B、胸1及胸1以下平面脊髓損傷（截癱）
急性期主要進行良肢位擺放、關節被動運動、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓練、呼吸訓練等。
早期康復階段主要進行血管舒縮訓練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向傾斜床過渡等訓練）、平衡功能訓練（包括坐位平衡訓練、墊上平衡訓練、輪椅上的平衡訓練）、轉移訓練（包括床至輪椅、輪椅至床的轉移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉移、輪椅到地和地到輪椅的轉移）、輪椅操作訓練、同時繼續進行關節被動運動、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓練、呼吸訓練?？祻秃笃诔死^續進行肌力訓練、平衡功能訓練、轉移訓練以外，主要進行站立訓練（通過輔助器具或治療師的幫助）、步行訓練（借助重心轉移式步行矯形器RGO、膝踝足KAFO或踝足矯形器AFO等）、耐力增強后可以進行跨越障礙，上下臺階，摔倒及摔倒后起立等訓練。（2）物理因子治療：
早期：選用超短波療法、氣壓治療、磁療法、直流電療法等，循經走行，疏通經絡，促進氣血運行，以改善血液循環，促進滲出物吸收，消除局部水腫，改善神經營養，促進神經纖維再生。
中期：紅外線、蠟療、生物反饋療法、痙攣肌電刺激、神經肌肉電刺激（NMES）等。血不能自行，有賴于氣的推動，氣行則血行，氣得溫則行，得寒則凝，熱療可促進氣血運行，氣血循經走行，則運行通暢，故上述療法可促進血液循環，防止淤血阻滯經絡，降低肌張力，防止肌肉萎縮，改善血液循環，促進肢體功能恢復。
恢復期：選用紫外線、激光、紅外線等，以改善血液循環，壓瘡的預防和治療。
2、作業治療
（1）床邊訓練：早期進行良肢位擺放，并行床邊日常生活活動（ADL）訓練，內容包括床上翻身、坐位平衡、進食、修飾。
（2）日常生活活動（ADL）訓練：首先進行床上翻身及坐位平衡訓練，當可獨立維持坐位并獨立翻身時進行臥位到坐位轉移訓練，同時加強坐位平衡訓練。坐位平衡到達或接近II級后可進行輪椅與床、廁座、椅之間的轉移訓練和穿衣訓練、入廁訓練、洗澡訓練。（3）輪椅訓練：進行輪椅上減壓、平地驅動、轉移訓練（輪椅與床、椅、廁座、浴缸、交通工具等的轉移），上肢功能比較好的患者進行上下斜坡訓練，截癱患者需進行大輪平衡技術訓練。
（4）上肢功能訓練：強化截癱患者上肢肌力和增強四肢癱患者上肢的殘存肌力、維持和改善關節活動度（ROM），四肢癱患者進行手靈活性訓練。
（5）耐力訓練：進行必要的耐力訓練，四肢癱患者還需要進行呼吸訓練。（6）輔助器具配置及使用訓練:配置輔助器具并對患者進行輔助器具使用訓練。（7）功能訓練指導：進行家庭康復指導、家居環境改造指導和環境適應訓練。
三、康復恢復的預期目標
（1）頸髓損傷：根據患者功能情況選配高靠背輪椅或普通輪椅，上頸髓損傷可選配電動輪椅。早期活動時可配戴頸托，對需要的患者可配置手功能位矯形器、踝足矯形器（AFO）等，多數患者需要進食、穿衣、打電話、書寫等自助具，座便器、洗澡椅可根據情況選用。（2）胸1-4脊髓損傷：常規配置普通輪椅、座便器、洗澡椅、拾物器。符合條件者可配備截癱步行矯形器（RGO等）或髖膝踝足矯形器（HKAFO），配合助行架、拐杖、腰圍等進行治療性站立和步行。多數患者夜間需要踝足矯形器（AFO）維持足部功能位。
（3）胸5-腰2脊髓損傷: 大部分患者可通過截癱步行矯形器（RGO）或膝踝足矯形器（KAFO）配合步行架、拐杖、腰圍等進行功能性步行，夜間使用踝足矯形器（AFO）維持足部功能位。輪椅、座便器、洗澡椅可根據情況選用。
（4）腰3及以下脊髓損傷：多數應用踝足矯形器（AFO）、四腳拐或手杖等可獨立步行，但部分患者仍需要輪椅、座便器、洗澡椅。
四、康復出院標準
生命體征平穩，病情穩定，并具備下列條件：
1、已達到預期康復目標
2、無嚴重并發癥或并發癥已控制。
3、回歸家庭或社區的條件已成熟。
周圍神經損傷
【概述】
康復住院標準 經保守治療和/或手術治療（一般1-2周）后，生命體征相對穩定，但有持續性神經功能障礙，影響日常生活能力和工作能力，并符合下列條件：
1、合并骨折者，X線顯示骨折復位良好，內固定穩定；
2、無社經卡壓現象或筋膜腔綜合癥；
3、暫無再次手術探查治療指征；
4、合并軟組織損傷已基本愈合；
5、無其它康復禁忌證；
6、近期不適宜做神經移植手術，需康復訓練?！九R床表現】
1、傷部檢查 檢查有無傷口，如有傷口，應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有 無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折 或 脫臼 等。如傷口已愈合，觀察 瘢痕 情況和有無 動脈瘤 或 動靜脈瘺 形成等。
2、肢體姿勢 觀察肢體有無畸形。橈神經傷有 腕下垂 ；尺神經傷有爪狀 手，即第4、5指的掌指關節過伸，指間關節屈曲；正中神經傷有猿 手 ；腓總神經傷有 足下垂 等。如時間過久，因對抗肌肉失去平衡，可發生 關節攣縮 等改變。
3、運動功能的檢查 根據肌肉 癱瘓 情況判斷神經損傷及其程度，用六級法區分肌力。0級——無肌肉收縮；1級——肌肉稍有收縮；2級——不對抗地心引力方向，能達到關節完全動度；3級——對抗地心引力方向，能達到關節完全動度，但不能加任何阻力；4級——對抗地心引力方向并加一定阻力，能達到關節完全動度；5級——正常。周圍神經損傷 引起肌肉軟癱，失去張力，有進行性 肌肉萎縮。依神經損傷程度不同，肌力有上述區別，在神經恢復過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進步。
4、感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區別覺及其改變范圍，判斷神經損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區為單一神經或其它神經供給重疊，可與健側皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經修復后，粗感覺恢復較早較好。感覺功能障礙亦可用六級法區別其程度：0級——完全無感覺；1級——深痛覺存在；2級——有痛覺及部分觸覺；3級——痛覺和觸覺完全；4級——痛、觸覺完全，且有兩點區別覺，惟距離較大；5級——感覺完全正常。
5、營養改變 神經損傷后，支配區的皮膚 發冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經傷常發生足底壓 瘡，足部凍傷。無汗或少汗區一般符合感覺消失范圍?？勺?出汗 試驗，常用的方法有：
（1）碘 — 淀粉 試驗：在 手 指掌側涂2% 碘 溶液，干后涂抹一層 淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當運動使病人 出汗，出汗 后變為蘭色。
（2）茚三酮（Ninhyd ri n）指印試驗；將患指或趾在干凈紙上按一指?。ㄒ嗫稍跓犸?發汗 后再按）。用鉛筆畫出 手 指足趾范圍，然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變為紫色。通過多次檢查對比，可觀察神經恢復情況。
6、反射 根據肌肉 癱瘓 情況，腱 反射消失 或減退。
7、神經近側斷端有假性 神經瘤，常有 劇烈疼痛 和觸痛，觸痛放散至該神經支配區。
8、神經干叩擊試驗（Tinel征）當神經損傷后或損傷神經修復后，在損傷平面或神經 生長所達到的部位，輕叩神經，即發生該神經分布區放射性麻痛，稱Tinel征陽性。【實驗室及其他檢查】
（一）一般檢查
1、三大檢查常規。
2、常規血液生化檢查，尿細菌檢查。
3、心電圖檢查、腹部B超檢查。
4、相關部位X線檢查。
5、梅毒血清學、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標志物測定。
6、神經電生理檢查檢查：肌電圖、神經傳導速度等。
（二）選擇性檢查
1、胸片檢查
適應癥：多發性周圍神經損傷，或傷后長期臥床不起者。
2、神經電生理檢查：感覺誘發電位、運動誘發電位、腦干誘發電位、F波、H反射等。適應癥：需進一步了解神經損傷的部位、程度、性質及了解治療的改善情況等?！驹\斷】
符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者 【治療】
一、臨床治療規范
（一）臨床常規治療
1、藥物治療：促進神經功能恢復的藥物治療、藥物對癥治療等。
2、中醫中藥治療。
3、經康復治療后需手術探查或神經移植等。
（二）常見并發癥處理
1、水腫：藥物及理 療，并預以抬高患者肢、溫泉浴、彈力繃帶及壓力衣的應用、向心性按摩等治療。
2、攣縮：水療、患者肢主動及被動活動，必要時配帶矯形器等。
3、繼發性損傷（感覺喪失部位的燙傷、肌無力導導致的意外損傷）：抗感染藥物、理療（超短波、紫外線、激光等）。
4、疼痛：神經病理性疼痛可采取藥物和神經阻滯術等。
5、晚期畸形后的矯形手術或功能重建手術。
二、醫療康復規范
（一）功能評價
入院后5天內進行初期評價，住院期間根據功能變化情況可進行一次或多次中期評價，出院前進行末期評價。評價項目如下：
1、軀體功能評價
肌力評價、關節活動度評價、協調評價、平衡功能評價、感覺評價、肢體形態評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、、輔助器具使用評價；上肢功能損傷者需進行上肢功能評價、手功能評價，下肢功能損傷者需進行平衡功能評價、行步態分析等。
2、精神心理評價：進行人格評價、情緒評價。
（二）康復治療規范
1、物理治療
（1）運動治療：主要進行主被動運動、牽伸、肌力及耐力訓練、感覺功能訓練、平衡訓練、步態訓練等。
（2）物理因子治療：
消炎消腫：選用熱敷、蠟療、紅外線、電光浴、超短波、電磁波等。
促進組織再生：選用直流電離子導入、超短波、超聲波生物反饋、激光治療等，廷緩肌萎縮：選 用神經肌肉電刺激、經皮神經電刺激、功能性電刺激等。（3）水療：可根據具體情況進行水中運動治療。
2、作業治療
（1）感覺訓練：對感覺過敏者進行脫敏訓練，對感覺缺失者進行感覺再教育和再訓練。（2）上肢功能訓練：上肢功能損傷者需進行上肢功能訓練、手功能訓練。
（3）日常生活活動（ADL）訓練：對存在ADL功能障礙者進行ADL功能訓練和家務勞動訓練。
3、中醫康復治療
（1）針刺治療：以選取損傷經絡穴為主，循經取穴，配合止痛活血、通經活絡等作用的穴位。
（2）推拿治療：以祛瘀消腫、通經活絡為原則，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。
（3）其它治療:電針、艾灸、火罐、中藥治療等。
4、輔助技術（1）矯形器：根據損傷情況，主要運用功能位矯形器、固定用靜態矯形器、功能訓練用動態矯形器等。
（2）其它輔助器具：下肢神經損傷者常用腋杖、肘杖、手杖等，部份患者需使用輪椅、座便器、洗澡椅等。
（三）康復護理規范
1、康復護理評估
包括皮膚狀況、感覺障礙情況、疼痛程度、意外傷害危險因素、對傷病知識掌握程度的評價等。
2、康復護理
（1）體位護理：根據神經損傷的性質和部位預以良肢位擺放、保持肢體功能位。（2）康復延伸治療：根據康復治療師的意見，監督和指導患者在病房進行關節活動度（ROM）、肌力、感覺、日常生活活動（ADL）等延續性訓練。
（3）并發癥的預防及護理：預防繼發性損傷的護理（如摔傷、燙傷等）；預防關節攣縮及廢用綜合癥的護理；周圍循環障礙、肢體腫脹、疼痛的預防和護理等。
3、心理護理、家庭康復及社區康復護理指導。
三、職業社會康復規范
（一）職業康復
1、職業康復評價
常規進行功能性能力評估，輕度和部份中度腦卒患者有工作能力者需要進行工傷職工職業調查、就業意愿評估、工作需求分析、功能性能力評估、工作模擬評估、現場工作分析評估。
2、職業康復
職業咨詢、工作強化訓練、工作協調性訓練、就業選配、技能培訓、工作適應與調整等。
（二）社會康復
1、社會康復評價
傷后應激障礙評價、社會功能評價、生存質量評價、社區獨立生活技能進行評估。
2、社會康復
主要采用個案管理的方式進行，由個案管理員（社會工作者或康復治療師）對工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區生活的全程個案服務。
（1）康復輔導：采取“一對一”或“小組”治療的形式，對工傷職工進行包括工傷保險政策、合理康復目標的建立、傷殘適應、壓力紓緩、與雇主關系及家庭關系等的咨詢和輔 導。
（2）社區資源使用指導：包括向工傷職工提供相關的就業政策及就業信息、殘疾人優惠政策及有關的服務信息、社區醫療、社區支援網絡的使用等。
（3）家庭康復技巧指導：一般在工傷職工出院前制訂，根據工傷職工的實際情況，給予出院后的家庭康復計劃與具體技術的指導。其有別于在康復機構中由專業人員實施的康復計劃及技術。
（4）工作安置協調指導：在工傷職工能夠返回工作崗位前，與其雇主聯系協商，對工傷職工原工作場所包括工作環境、崗位安排、同事關系等進行評估、協調，為工傷職工重返工作做準備，在出院后繼續跟進，直至其適應工作崗位。或在工傷職工重返工作崗位后的2-3周內到其工作場所給予指導，協助其適應工作崗位。
（5）重返社區跟進協調指導：包括與工傷職工、其家庭成員、勞動保障經辦部門、社區、殘疾人互助小組等之間的溝通與協調，協助患者適應社區生活。
四、康復出院標準
生命體征平穩，病情穩定，并具備下列條件：
1、已達到康復住院時限。
2、無嚴重并發癥或并發癥已控制。
3、經綜合康復治療，已達到預期康復目標。
腰椎間盤突出癥
【概述】
腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、破裂、突出刺激或壓迫脊髓或神經根所表現的一種綜合征，是臨床常見的腰腿痛疾病之一。本病好發于30-50歲體力勞動者，男性多于女性，臨床以腰4-5和腰5-骶1椎間盤突出最為常見。中醫將本病歸屬于“痹證”，多因過勞損傷經脈、或肝腎不足，氣血瘀滯，或感受風寒濕邪、經脈痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滯所致?！九R床表現】
（一）、腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發生于腿痛之前，也可二者同 17 時發生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：
1、放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。
2、一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3、活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
（二）、脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系：如突出位于神經根的前方，軀干一般向患側彎。
（三）、脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生于單側或雙側。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現向一側下肢的放射痛。
（四）、?？茩z查
1、腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛；沿坐骨神經通路有壓痛。
2、直腿抬高試驗陽性；直腿抬高加壓試驗陽性。
3、挺腹閉氣試驗陽性。
4、神經系統檢查：可有膝反射減退或消失，小腿內側感覺減退；或小腿前外側足背感覺減退，足拇指背伸力及第2趾肌力減退；或小腿外后及足外側感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。
5、突出較大，或為中央型突出，或纖維環破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現較廣泛的神經根或馬尾神經損害癥狀，兩下肢均有神經損傷癥狀，鞍區感覺減退，或有小便失控，濕褲尿床，大便秘結，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】
X線片常可見有脊柱側彎，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生，腰椎CT掃描和磁共振可明確診斷及突出部位，且具有重要臨床意義?！驹\斷】
一、診斷
符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：
1、氣滯血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定處，痛處拒按，舌暗紫或有瘀斑，脈弦緊或澀。
2、風寒濕型：腰腿冷痛重著，受寒及陰雨加重，肢體發涼，舌淡苔白，脈沉緊或濡緩。
3、風濕熱型：腰痛腿軟無力，痛 處伴有熱感，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈濡數或弦數。
4、肝腎虧虛型：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。陽虛者舌淡脈沉細，陰虛者舌紅少苔，脈細數。
二、鑒別診斷
西醫鑒別診斷
1、梨狀肌綜合癥：癥狀與椎間盤突出癥有諸多相似之處，但無腰痛和脊柱側彎等表現，疼痛主要在臀部及下肢，檢查梨狀肌局部壓痛明顯，直腿抬高試驗在60°以前疼痛明顯，超過60°后疼痛反而減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。
2、腰椎后關節紊亂：此病疼痛多發生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側臀部或大腿后的放射痛。但該病的放射痛一般不超過膝關節，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經根受損之體征。
3、增生性脊柱炎：本病發病年齡大，病程緩慢，腰腿痛受寒濕、勞累后加重，疼痛點廣泛，直腿抬高試驗陽性，腱反射無異常。X線檢查可見椎間盤變窄，椎體前后緣有明顯的骨質增生。
4、腰椎管狹窄癥：間歇性跛行是最突出的癥狀，患者主訴多而體征少。少數患者有根性神經損傷的表現。嚴重的中央型狹窄可出現大小便失禁，CT或MRI等特殊檢查可進一步確診。
5、腰椎結核：早期局限性腰椎結核可刺激鄰近的神經根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結核有結核病的全身反應，腰痛較劇，X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對X線片不能顯示的椎體早期局限性結核病灶有獨特作用。
6、椎體轉移瘤：疼痛進行性加劇，夜間加重，患者體質衰弱，可查到原發腫瘤。X線平片可見椎體溶骨性破壞。
7、脊膜瘤及馬尾神經瘤：為慢性進行性疾患，無間歇好轉或自愈現象，常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗顯示梗阻。CT或MRI檢查可明確診斷。
中醫鑒別診斷
1、痿證：肢體筋脈弛緩，痿軟無力，不能隨意活動，或伴有肢體麻木、肌肉萎縮，一般無疼痛。
2、腰痛：以腰部疼痛為主癥，一般無下肢痛?！局委煛?/p>
（一）、一般治療
1、休息： 臥硬板床休息可以減輕炎癥、避免損傷加重，活動時可以佩戴腰圍。
2、緩解期逐步開始腰腹肌訓練，注意避免腰椎過度屈曲或過伸。每日2～3組，每組10～15次，每次持續5～10秒。
（1）半橋訓練：仰臥位，以頭和雙足為支撐點，使得臀部抬離床面。力量不足時，還可輔以雙手支撐。
（2）背飛訓練：俯臥位，以腹部為支撐點，上肢背與身后，胸和雙下肢同時抬起離床，形如飛燕，也稱為“飛燕式”。
（3）后伸訓練：俯臥位，雙下肢自然伸直，交替向上盡力抬起。
（二）、西醫治療：
1、牽引治療：根據病情選用持續或間斷電動牽引。
2、物理治療：可選用超短波、紅外線、中頻、低頻電等。
3、可選用非甾體類消炎止痛藥，如尼美舒利0.1口服，一日二次、維生素B1 100mg、B12 0.5mg各1支肌肉注射，一日一次，連續10天，輔助治療。
4、局部封閉：對局部壓痛點以潑尼松龍25mg加VitB12 0.5mg注射治療，每周1次，3次為一療程。
5、經正規系統非手術治療效果不好或中央型突出壓迫脊髓引起大小便障礙、下肢癱瘓者，應作手術治療。
（三）、中醫治療
1、針灸治療：治以通經止痛，以足太陽、足少陽經穴為主。
取穴腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山、陽陵泉、昆侖等，針刺得氣后加電，連續波，以病人能耐受為度，每次20-30分鐘，每日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
2、一般推拿治療：治以舒經通絡、活血化瘀、松解粘連、理經整復。
取穴及部位：腰陽關、大腸俞、環跳、委中、承山、陽陵泉、絕骨、丘墟及腰臀和下肢后外側。
操作手法：患者俯臥位，醫者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側膀胱經及臀部和下肢后側施術3-5分鐘，以腰部為重點。然后醫者用雙手掌重疊用力，沿脊柱有上至下按壓腰骶部，反復2-3遍。再用拇指或肘尖點壓腰陽關、腎俞、居髎、環跳、委中及阿是穴，以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處（與突出物方向相反）?；颊邆扰P位，醫者用腰部斜扳法，左右各一次。
患者俯臥位，醫者用滾、拿、揉、彈撥手法沿腰部及患側坐骨神經分布區施術3-5分鐘，然后擦熱患處。每日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
3、對于針灸或一般推拿治療效果不佳的青壯年患者，選用多方位牽引下手法復位或硬脊膜外麻醉下大推拿治療。
4、中藥熏蒸治療：（藥物為科內協定處方）每次30分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
5、中藥治療：
（1）氣滯血瘀型
治法：活血祛瘀，行氣止痛
方藥：桃紅四物湯加減：
桃仁10克 紅花15克 當歸10克 川芎10克
赤芍15克 生地10克 獨活12克 玄胡20克
土鱉6克 甘草6克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。
（2）風寒濕型
治法：祛風除濕，散寒止痛
方藥：加味獨活寄生湯加減（科內協定處方）
獨活10克 寄生15克 當歸10克 川芎10克
赤芍15克 生地10克 牛膝15克 杜仲12克 甘草6克 細辛3克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。
（3）風濕熱型
治法：清熱利濕，通絡止痛
方藥：四妙散加減：
黃柏10克 蒼術10克 當歸10克 川芎10克
赤芍15克 茯苓15克 牛膝10克 杜仲15克
甘草6克 苡仁20克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。
（4）肝腎虧虛型
治法：補益肝腎
方藥：六味地黃湯加減： 生地12克 杜仲15克 牛膝10克 山藥15克
茯苓15克 丹皮12克 澤瀉10克 續斷15克
棗皮10克 巴戟12克
上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。
（四）療效標準
1、治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復原工作
2、好轉：腰腿痛減輕，直腿抬高50-70度，腰部功能活動改善。
3、無效：腰腿痛癥狀無改善或加重，直腿抬高50度以下。
（五）調護宜忌
1、針灸科二級護理。
2、臥硬板床休息，墊高下肢以減輕脊柱應力，早期不宜行走及久坐，并注意局部保暖。
3、疼痛較甚者，可作局部熱敷。
4、正常飲食，早期不宜飲酒，少食酸辣。
神經根型頸椎病
【概述】
神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，為中老年人的多發疾病，多見于30-60歲的人，男性多于女性。本病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內、外平衡失調，刺激或壓迫神經根而引起的一組綜合征。神經根型頸椎病屬中醫“痹證”之范疇，多因年老體衰、肝腎不足，或感受風寒濕邪、經脈痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滯所致?！九R床表現】
（一）、多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、玩電腦者，往往呈慢性發病，肩背或頸枕部呈陣發性或持續性的隱痛或刺痛為主要癥狀。
（二）、受到刺激或壓迫的頸脊神經其走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感。
（三）、當頸部活動、腹壓增高，如咳嗽、打噴嚏時，上述癥狀會加重。
（四）、頸部活動有不同程度受限或發硬、發僵，或頸呈痛性斜頸畸形。
（五）、患側上肢發沉、無力、握力減弱或持物落地。
（六）、專科檢查
1、在頸椎病變節段間隙、棘突旁及其神經分布區可出現壓痛。
2、生理前凸減少或消失，脊柱側凸。
3、頸部肌肉張力增高，局部有結節狀或條索狀反應物。
4、椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】
X線片、CT、MRI可見頸曲度或椎間隙改變、椎間盤突出、骨質增生、韌帶鈣化等。排出骨折、脫位、結核、腫瘤、嗜伊紅細胞肉芽腫等疾病。【診斷】
一、診斷
符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：
1、風寒濕型：頸肩上肢串麻疼痛，以痛為主，頭有沉重感，頸僵硬活動不利，惡寒畏風，舌淡紅苔白，脈弦或緊。
2、氣滯血瘀型：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質暗，脈弦。
3、肝腎不足型：上肢麻木隱痛，頭暈目眩，耳鳴耳聾、面紅目赤，舌紅少津，脈弦。
二、鑒別診斷 西醫鑒別診斷
1、頸部風濕?。河蓄i肩上肢多部位疼痛，無放射痛，無反射改變，與天氣變化有明顯關系。
2、頸部扭傷：有外傷史，有頸部疼痛，無手指發麻。
3、前斜角肌綜合征：頸項部疼痛，患肢有放射痛及麻木觸電感，肩部下垂時癥狀加重，肩上舉時癥狀可緩解，前斜角肌痙攣發硬，深呼吸試驗陽性。
中醫鑒別診斷
1、落枕：頸項強痛，無手指癥狀，起病突然，以往無頸肩癥狀。
2、漏肩風：以肩部疼痛功能障礙為主，一般無頸部癥狀，也無上肢麻木。【治療】
（一）、一般治療：低枕平臥休息，注意局部保暖，病情緩解后可指導病人作頸部前俯、后仰、左旋、右旋、側屈、旋轉等功能保健操。
（二）、西醫治療
1、頸椎牽引：發病初期不宜重量牽引，以輕重量5kg開始，逐漸增加牽引重量。
2、理療：可選擇高、中、低頻電療、紅外線等1至2種配合治療。
3、選用非甾體類消炎止痛藥，如尼美舒利0.1口服，一日二次、維生素B1 100mg、B12 0.5mg肌肉注射，一日一次，連續10天，輔助治療。
4、可選用潑尼松龍25mg加VitB12 0.5mg痛點封閉輔助治療
（三）、中醫治療
1、針灸治療：治以活血通絡
傳統十四經脈取穴法：取風池、頸夾脊、肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、列缺、合谷等穴，針后加電針斷續波，以病人能耐受為度，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
腹針治療處方：天地針（中脘、關元）、商曲（雙）、華肉門（雙）、石關（雙）。上肢麻木、疼痛加患側滑肉門三角。
2、推拿治療：（取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、定點旋轉復位手法等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
3、中藥治療：（1）風寒濕型
治法：祛風散寒除濕，通絡止痛 方藥：桂枝加葛根湯加減；
桂枝6克 葛根18克 白芍15克 羌活10克 桑枝15克 廣木香6克 茯苓15克 細辛3克 川芎6克 甘草6克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。(2)氣滯血瘀型
治法：活血祛瘀，通絡止痛 方藥：桃紅四物湯加減；
桃仁10克 紅花15克 當歸10克 川芎10克 赤芍15克 生地10克 羌活12克 木香6克 甘草6克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。(3)肝腎不足型 治法：補益肝腎 方藥：六味地黃湯加減：
生地12克 杜仲15克 牛膝10克 山藥15克 茯苓15克 丹皮12克 澤瀉10克 續斷15克 棗皮10克 巴戟12克
上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。
4、中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血祛瘀，1 日1次，連續10天。
（四）療效標準
1、治愈：臨床癥狀全部消失，頸及上肢功能正常，能恢復正常勞動和工作。
2、好轉：臨床癥狀減輕，尚有頸或上肢部分不適或輕微疼痛麻木。
3、無效：臨床癥狀無改善。
（五）調護宜忌
1、針灸科二級護理。
2、疼痛較甚者，可作局部熱敷。
3、正常飲食，早期不宜飲酒，少食酸辣。
椎動脈型頸椎病
【概述】
椎動脈型頸椎病是頸椎病中較常見的類型，為中老年人的多發疾病，多見于30-60歲的人，男性多于女性。本病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內、外平衡失調，刺激或壓迫椎動脈或刺激椎動脈的交感神經支，引起椎動脈痙攣或狹窄，影響腦部供血而引起的一組綜合征。
椎動脈型頸椎病屬中醫“眩暈”癥，與痰濁、肝風、虛損有關。多因年老體衰、肝腎不足，或氣血虧損、腦髓失養，或因脾失健運，痰濕內蘊所致?！九R床表現】
（一）、多見于中年人，病程緩慢，無明顯外傷史。
（二）、眩暈為主要臨床癥狀，癥狀每于頭部取過伸位或轉向某一方位時出現，當頭部脫離該方位時癥狀消失或明顯減輕?；虬橛谐掷m性頭痛(或偏頭痛)、頭昏、耳鳴、惡心、嘔 25 吐，甚至突然昏倒。
（三）、肢體麻木、感覺異常、持物落地。
（四）、其它可出現枕部跳痛。
（五）、專科檢查
1、可有病變節段橫突部、或棘突旁壓痛；
2、旋頸試驗陽性?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】
X線片顯示椎體位移或頸曲異常、椎間關節失穩或鉤椎關節側方或后關節部骨質增生，斜位片可見椎間孔變??；CT、MRI可見椎間隙改變、骨質增生、韌帶鈣化等。
TCD可見椎---基底動脈供血不足?！驹\斷】
一、診斷
符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：
1、肝陽上亢型：眩暈，耳鳴，頭脹痛，易怒，失眠多夢，舌紅苔白或微黃，脈弦。
2、氣血虧虛型：眩暈動則加劇，勞累即發，神疲懶言，氣短聲低，面色少華，心悸失眠，納少，舌色淡，質胖嫩，或邊有齒印，苔少或厚，脈細。
3、痰濁中阻型：眩暈，頭重，胸悶，惡心，嘔吐，少食多寐，舌胖，苔濁膩或白厚而潤，脈滑或弦滑。
二、鑒別診斷 西醫鑒別診斷
1、內聽動脈栓塞：突然發生耳鳴、耳聾及眩暈，癥狀嚴重而且持續不減。
2、Ménière綜合癥：平時可無癥狀，常因勞累、睡眠不足、情緒波動而發作。其癥狀以頭痛、眩暈、嘔吐、惡心為主，常伴有耳鳴、耳聾、眼球震顫等癥。
3、位置性低血壓：病人突然改變體位時，尤其從臥位改為立位時，突然頭暈，而頸部緩慢活動無任何表現。
中醫鑒別診斷
1、厥證：突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷為主。
2、癲癇：發作性的神志異常疾患，昏迷時四肢抽搐，兩目上視，多吐延沫，或發出異常叫聲，醒后如常人。【治療】
（一)、一般治療：低枕平臥休息，注意局部保暖，病情緩解后可指導病人作頸部前俯、后 仰、左旋、右旋、側屈、旋轉等功能保健操。
（二）、西醫治療
1、頸椎牽引：發病初期不宜牽引，眩暈減輕后可用5kg輕重量牽引。
2、理療：可選擇高、中、低頻電療，紅外線1至2種配合治療。
3、用ATP 20mg、維生素C 1g、維生素B6 100mg加入5%葡萄糖250ml支持治療，一日一次，連續3-5天。
（三）、中醫治療
1、針灸治療：治以益氣養血、平肝定眩
傳統十四經脈取穴：風池、頸夾脊、新設、肩井、百會、風府、太陽、印堂等穴，針后加電針，斷續波，以病人能耐受為度，每次20分鐘，1日1次，10次為1療程，休息3日，再行下一療程。
腹針治療處方：天地針（中脘、關元）、商曲（雙）、華肉門（雙）、下脘上、氣穴（雙）。
2、推拿治療：（取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、定點旋轉復位手法等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
3、中藥治療（1）肝陽上亢型 治法：平肝潛陽，清熱熄風 方藥：天麻鉤藤飲加減: 天麻10克 鉤藤15克 決明子20克 牛膝10克 杜仲15克 生地10克 黃芩6克 當歸10克 白芍15克 丹參30克 川芎10克 甘草6克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（2）氣血虧虛型
治法：補益氣血，健運脾胃。方藥：頸旋湯加減（科內協定處方）
黃芪15克 黨參15克 當歸10克 川芎10克 白芍15克 生地10克 陳皮10克 丹參30克 白術15克 茯苓15克 法下10克 甘草6克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（3）痰濁中阻型 治法：燥濕祛痰、健脾和胃。方藥：半夏天麻白術湯加減：
法下10克 天麻10克 陳皮10克 白術15克
構杞10克 太子參15克 甘草10克 茯苓20克 丹參30克
上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。
4、中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血通絡，1日1次，連續10天。
（四）療效標準
1、治愈：臨床癥狀全部消失，能恢復正常勞動和工作。
2、好轉：臨床癥狀減輕，基本能從事工作。
3、無效：臨床癥狀無改善。
（五）調護宜忌
1、針灸科二級護理。
2、注意局部保暖，低枕平臥，不可轉頭過快。
3、注重精神護理，緩解緊張情緒。
4、如有嘔吐者，吃流質，清淡飲食，病情緩解后，可正常飲食。
肩關節周圍炎
【概述】
肩關節周圍炎是指肩關節及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急、慢性損傷，或退行性變，致局部產生無菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。多見于五十歲左右的中老年人，女性略多于男性。中醫稱本病為“五十肩”、“凍結肩”、“漏肩風”、“肩痹”等，多因年老體衰，肝腎虧虛，氣血不足；復感風寒濕邪，致使經脈閉阻，或因跌仆外傷，損傷筋骨，氣滯血瘀?！九R床表現】
（一）、肩部疼痛與功能障礙為主要臨床癥狀有肩部受涼、慢性勞損或外傷史，或無明顯誘因，年齡在50歲左右，多為慢性發病。
（二）、起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割 樣痛，且呈持續性，患肩畏冷,氣候變化或勞累后疼痛加重，肩痛晝輕夜重。
（三）、肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難完成。
（四）、發病早期可出現三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。
（五）、?？茩z查
1、患側肩關節疼痛，活動受限，手臂伸直不能內收外展。
2、患側肩胛后緣、前緣壓痛明顯?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】
X線片檢查：常規攝片大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影?！驹\斷】
一、診斷
符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：
1、風寒濕型：肩部串痛，遇風寒痛增，得溫痛緩，畏風惡寒，或肩部有沉重感。舌質淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。
2、氣滯血瘀型：肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。舌質暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或澀。
3、氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力。舌質淡，苔少或白，脈細弱或沉。
二、鑒別診斷 西醫鑒別診斷
1、肩關節結核：多伴有肺結核，常有低熱、消瘦等全身癥狀，血沉快，可達50mm/h以上；X線可見明顯疏松、骨質破壞及壞死形成，甚至出現肩關節半脫位。
2、頸椎?。憾嗉毙园l病，以神經根性劇痛為主，即疼痛沿神經分布區放射至前臂及手部，并伴有感覺及肌力改變，頸部活動受限而肩關節活動正常。
3、骨腫瘤：原發骨腫瘤多見于青少年；年老患者多為轉移癌，故全身癥狀明顯；血沉可明顯增快，X線片可見骨破壞等。
4、肩袖損傷：發于青壯年，有明顯外傷史，肩關節被動活動正常。中醫鑒別診斷
1、痿證：肢體筋脈弛緩，痿軟無力，不能隨意活動，或伴有肢體麻木、肌肉萎縮，一般無疼痛。
2、骨折：有明顯外傷史，X線片可見骨折?！局委煛?/p>
（一）、一般治療
1、功能鍛煉：指導病人作肩外展、前屈、后伸、旋后等練功活動，如做“手拉滑車”、“蝎子爬墻”等動作。練功活動要循序漸進，不可操之過急。
2、中藥熏蒸；一日一次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。(二)、西醫治療
1、理療：可選擇高、中、低頻電療、紅外線等1至2種配合治療。
2、可選用非甾體類消炎止痛藥輔助治療，如尼美舒利0.1口服，一日二次。
3、對于關節粘連較甚者，可選擇麻醉下手法松解術，在高位肌間溝或全麻下運用手法松解。
4、可選用潑尼松龍25mg加VitB12 0.5mg痛點封閉輔助治療。
（三）、中醫治療
1、針灸治療：治以通經活血，祛風止痛，傳統十四經脈取穴：以手陽明、手少陽、手太陽經穴為主，肩髃、肩髎、曲池、肩貞、合谷等，針后加電針斷續波，以病人能耐受為度，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
腹針治療取穴：中脘、商曲（健）、滑肉門三角（患），肩部疼痛的范圍較大時以滑肉門為頂點的三角距離略長。肩部疼痛的范圍較局限時以滑肉門為頂點的三角取穴距離縮短。
2、推拿治療：（取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、搖、抖、搓等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
3、中藥治療
(1）、風寒濕型
治法：祛風散寒除濕，通絡止痛 方藥：羌活勝濕湯加減；
羌活10克 獨活10克 川芎10克 防風10克 白芍10克 桂枝10克 甘草6克 桑枝15克 廣木香6克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。(2)、氣滯血瘀型
治法：活血祛瘀，舒經通絡 方藥：桃紅四物湯加減；
桃仁10克 紅花15克 當歸10克 川芎10克 赤芍15克 生地10克 羌活12克 木香6克 甘草6克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。(3)、氣血虛型
治法：益氣養血，補益肝腎 方藥：黃芪桂枝五物湯加減：
黃芪15克 桂枝10克 當歸10克 羌活12克 生地10克 續斷15克 杜仲15克 川芎10克 白芍15克 甘草6克
上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。
(4)、中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血祛瘀，1 日1次，連續10天。
（四）療效標準
1、治愈；肩部疼痛癥狀消失，肩關節功能恢復正常。
2、好轉：肩部疼痛癥狀減輕，肩關節活動功能改善。
3、未愈：癥狀未改善，關節功能無恢復。
（五）調護宜忌
1、針灸科二級護理。
2、注意局部保暖。
3、疼痛較甚者，可作局部熱敷。
4、正常飲食，少食酸辣。
退行性膝關節炎
【概述】
退行性膝關節炎又稱增生性膝關節炎，是中年以后發生的一種慢性退行性膝關節病變。其特征為膝關節軟骨出現退化改變，軟骨變性剝脫、骨贅形成出現膝關節疼痛，活動受限。
多見于50-60歲中老年人，女性多于男性。中醫將本病歸屬于“痹證”之范疇，多因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足致使筋骨失養，加之慢性勞損、感受風寒濕邪或外傷以致經脈痹阻，氣血運行不暢而發病?！九R床表現】
（一）、膝關節酸痛，脹痛為主要癥狀，起病隱襲，發病緩慢，多見于50-60歲中老年。尤以長距離行走，劇烈運動，受涼或陰雨天時加重。
（二）、上下樓梯時疼痛明顯，甚或下樓時雙膝發軟，易摔倒。
（三）、膝關節活動受限，跑跳跪蹲時尤為明顯，甚則跛行，但無強直；膝關節活動時可有彈響聲或摩擦音。
(四)、少數患者可出現短暫的關節腫脹和積液，或可見股四頭肌萎縮。(五)、?？茩z查
1、膝關節局部壓痛明顯，關節可見腫脹，活動不利。
2、少數患者可出現短暫的關節腫脹和積液。
3、被動運動時膝關節有響聲或觸及骨摩擦音?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】
X線片可見關節間隙變窄，關節面模糊，髁間棘變尖，髕骨邊緣骨質增生等。血、尿常規化驗均正常，血沉正常，抗“O”及類風濕因子陰性，關節液為非炎性?！驹\斷】
一、診斷
符合上述臨床表現和實驗室及其他檢查者。中醫證候診斷：
1、腎虛髓虧：膝關節隱隱作痛，伴有頭暈，耳鳴、耳聾、目眩。舌淡紅、苔薄白、脈細。
2、陽虛寒凝，膝關節重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。舌淡、苔白、脈沉細緩。
3、瘀血阻滯：關節刺痛，痛處固定，關節畸形，活動不利。唇舌紫暗，脈沉或細澀。
二、鑒別診斷 西醫鑒別診斷
1、髕骨軟化癥：膝關節活動量越大，疼痛越明顯，且有過伸痛，行走無力。膝前側、下端、內側、外側及腘窩均有壓痛，按壓髕骨時伸膝，可觸及摩擦感及疼痛。髕骨研磨試驗陽性。
2、膝關節側副韌帶損傷：在韌帶損傷部位有固定壓痛，常在韌帶的上下附著點或中部。膝關節呈半屈曲位，活動關節受限。側方擠壓試驗陽性。
3、膝關節半月板損傷：有外傷史，傷后關節疼痛、腫脹，有彈響和交鎖現象，膝內外間隙壓痛。慢性期股四頭肌萎縮，以股四頭肌內側尤明顯。麥氏征和研磨試驗陽性。
4、髕下脂肪墊損傷：有外傷、勞損或膝部受涼病史。膝關節疼痛，下樓梯為甚，膝過伸位疼痛加重，髕下脂肪墊壓痛明顯，膝過伸試驗陽性，髕腱松弛壓痛試驗陽性。X線膝側位片，可見脂肪墊支架的紋理增粗，少數可見脂肪墊鈣化陰影。
中醫鑒別診斷
一般應與扭傷與骨折相鑒別，多有明顯外傷史，攝X線片可明確?！局委煛?/p>
（一）、西醫治療
1、理療：可選擇高、中、低頻電療，紅外線1至2種配合治療。
2、可選用非甾體類消炎止痛藥，如尼美舒利0.1口服，一日二次輔助治療。
（二）、中醫治療
1、針灸治療：治以舒筋活絡、活血止痛、滑利關節。
取穴膝眼、鶴頂、足三里、陰陵泉、阿是穴等，針后加電針，斷續波，以病人能耐受為度，每次20分鐘。1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
2、推拿治療：（治則取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、拿、搓法等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
3、中藥熏蒸治療：（藥物為科內協定處方）每次30分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。
4、中藥治療：（1）腎虛髓虧型 治法：補益肝腎，通絡止痛 方藥：獨活寄生湯加減；
生地12克 杜仲15克 牛膝10克 獨活15克 茯苓15克 寄生12克 秦艽10克 續斷15克
防風10克 黨參12克 川芎12克 白芍15克 桂枝6克 甘草6克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（2）陽虛寒凝型
治法：溫經散寒，溫補腎陽，通絡止痛
方藥：右歸丸加減；
杜仲15克 枸杞15克 當歸10克 鹿膠10克 菟絲15克 肉桂10克 牛膝10克 續斷15克 生地10克 巴戟12克
上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（3）瘀血阻滯型
治法：活血化瘀，行氣止痛 方藥：桃紅四物湯加減；
桃仁10克 紅花15克 當歸10克 川芎10克 赤芍15克 生地10克 羌活12克 木香6克 甘草6克 牛膝10克
上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。
4、中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血祛瘀，1 日1次，連續10天。
（三）療效標準
1、治愈：膝部疼痛消失，膝關節功能完全或基本恢復。
2、好轉：膝部疼痛減輕，活動功能改善。
3、未愈：癥狀無改善。
（四）調護宜忌
1、針灸科二級護理。
2、注意局部保暖，多休息，少走路減少患膝負重。
3、正常飲食，早期不宜飲酒，少食酸辣。
? 康復科職工自我鑒定
首先感謝院領導給我這么好的進修機會，我知道這次機會實屬難得，感謝各位領導的信任和期望。進修期間我始終不忘院領導的囑托，多問、多動手、多與帶教老師溝通，努力把握好這次進修的機會，努力完善提高自我。經過3個月的康復醫師培訓，掌握了山東省交通醫院的康復醫學科的康復治療師的治療技術、康復醫師診療技術及科室管理模式、康復病房的管理等知識。現具體情況匯報如下：
1、學習情況：我在康復科pT室、OT室、ST室及病房進修期間嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定、制定訓練計劃及康復治療技術臨床應用。這次進修我主要以學習腦卒中、腦外傷、截癱患者的康復為主，即采用一切措施預防殘疾的發生和減輕殘疾的影響，使患者最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中、腦外傷患者肢體功能康復的最佳時期是在發病后三個月以內，這個時期進行康復能使患者肢體功能恢復的進度加快?？祻椭委煹臅r間越早越好，只要患者神志清醒，生命體征穩定就可以開始。
總之發病6個月以內都是有效康復期；若病程1年以上，則康復效果和肢體功能恢復的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫務人員能夠相互配合做好腦卒中、腦外傷患者的早期干預。另外還要做好宣傳工作使患者、患者家屬與醫務人員相互配合積極主動參與到康復訓練當中來使其早日康復，回歸家庭、回歸社會。
另外我積極參加本科室講座，還很幸運的參加了為期兩周的在濟南舉辦的全國性的康復治療技術培訓班，認真學習并拍攝了國內外康復界知名專家的先進康復治療技術。知名專家有澳大利亞醫學博士ABBIENAJJARINE、首都醫科大學復興醫院胡海鷹教授、中國康復研究所王興林教授、江蘇省人民醫院王彤教授、山東省立醫院王曉華教授、齊魯醫院岳壽偉教授、青島醫學院附屬醫院李鐵山教授、山東省交通醫院顧瑩教授等，通過學習開闊了眼界增長了見識，使我對康復醫學的認識上升到一個新的高度。
2、康復科的重要性社會效益：在“三癱一截”患者中，有些患者雖然生命保住了但生活不能自理，患者不但不能參與社會勞動，還得需要有人陪護。如果我們能及時的應用康復醫學對患者進行治療，就可大大減輕殘疾人、老年人、各種慢性病患者急性期及恢復早期的病痛，使其生活自理，盡快回歸家庭甚至回歸社會，解除患者及家屬的后顧之憂。
通過學習讓我更加明確了康復醫學的必要性，它是患者的需要，醫學愈進步，經濟越發達對康復的需求就越大，是醫學發展的一大趨勢，許多三級醫院都成立了本院的康復分院。例如齊魯醫院。我們醫院的患者（神經內科、神經外科、骨外科等）需要康復的很多，不愁病源，可以增加醫院的經濟收入，近一步提高我院的知名度。
3、康復科室設置：該科成立于20XX年，是全省首家集偏癱截癱、腦癱治療、康復、培訓、咨詢、研究、預防于一體的臨床康復機構，是中國康復研究中心在全國省會城市惟一的一家協作單位，濟南市衛生局A級重點學科。下設機構：神經康復病房、康復訓練大廳、康復評定室、運動治療室（pT）、作業治療室（OT）、語言治療室（ST）、認知治療室、吞咽障礙治療室、康復門診、針灸推拿理療室、高壓氧科、熏蒸治療室。該科是醫院的重點學科，醫院正建設康復樓。最后，要再次感謝院領導能給我這學習機會，我想通過我的努力及各位領導及同事的幫助、支持，一定可以學以致用為我院康復事業作出應有的貢獻。
? 康復科職工自我鑒定
轉眼之間，兩個月的實習期即將結束，回顧這兩個月的實習工作，感觸很深，收獲頗豐。
在運動康復與健康崗位工作的實習過程中，我始終把學習作為獲得新知識、掌握法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。思想上積極進取，積極的把自己現有的知識用于社會實踐中，在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習工作中給我最大的感觸就是：我們在學校學到了很多的理論知識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節了，以至于在以后的學習和生活中找不到向，無法學以致用。同時，在工作中不斷的學習也是彌補自己的不足的有效式。信息時代，瞬息萬變，社會在變化，人也在變化，所以你一天不學習，你就會落伍。通過這兩個月的實習，并結合運動康復與健康崗位工作的實際情況，認真學習的運動康復與健康崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。
在運動康復與健康崗位工作中我都本著認真負責的態度去對待每項工作。雖然開始由于經驗不足和認識不夠，覺得在運動康復與健康崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。
優勢，把握工作的重點和難點，盡心盡力完成運動康復與健康崗位工作的任務。
從大學校門跨入到運動康復與健康崗位工作崗位，一開始我難以適應角色的轉變，不能發現問題，從而解決問題，認為沒有多少事情可以做，我就有一點失望，開始的熱情有點消退，完全找不到向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態度，不斷的做好一些雜事，同時也勇于協助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的`角色，明白自己該干什么，這就是一個熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會得到認可，沒有不會做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。
在工作間能得到領導的充分信任，并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時，還能積極主動地協助其他同事處理一些務工作。個人的能力只有融入團隊，才能實現最大的價值。
團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步，相互合作，團隊如同一盤散沙。相互合作，團隊就會齊心協力，成為一個強有力的集體。很多人經常把團隊和工作團體混為一談，其實兩者之間存在本質上的區別。優秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀點和創意，共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作，同時強化個人工作標準的特點。
針對實習期工作存在的不足和問題，在以后的工作中我打算做好以下幾點
1.來彌補自己工作中的不足：
2.以實踐帶學習全位提高自己的工作能力。
3.踏實做好本職工作。在以后的工作和學習中，我將以更加積極的工作態度更加熱情的工作作風把自己的本職工作做好。
? 康復科職工自我鑒定
在醫院，我們見識和康復科形形色色的儀器，這些儀器都能很好地幫助病人復健，讓病人有機會能生活的更好。聽教師說，這些儀器都非常昂貴，我們不禁感嘆現在的科技水平真的很高，醫療技術真是越來越好了。我們在教師的帶領下看了一些臥床的病人，有的中風，有的偏癱，幾乎都是行動不變的.老人，還有一些受到意外傷害造成肢體殘疾的中青年人。在康復技術不興旺的過去，他們可能就要一輩子臥床不起，一輩子需要別人的照顧，沒有自理能力，但現在，通過一些有效的康復護理，通過復健運動，很多病人的行動能力都有很大的改善?，F代護理講究的是人文護理，在追求生活質量的今天，不僅要治病，更要提高生活質量。對于一個斷腿病人而言，幫病人處理傷口，防止感染，這是治療，而幫病人帶上義肢，帶病人做復健，恢復肢體活動，使病人能最大程度地行走活動，這就是康復。
現在中國的康復技術雖然進步很快，但與一些興旺國家還有著一定的差距，希望我國醫療能更加重視康復這一領域的開展。
? 康復科職工自我鑒定
一、實習目的
康復是綜合協調地應用各種措施，以減少病、傷殘者的軀體、心理和社會的功能障礙，發揮病、傷、殘者的最高潛能，使其重返社會，提高生活質量。康復的最終目的是：最大限度地減輕患者的疼痛和不良的精神狀態;3、最最大限度地減輕患者家庭和照顧者的郁和焦慮情緒。為了達到以上目的，光靠在校期間學的基礎知識是絕對不夠的。正所謂實踐是檢驗真理的唯一標準!康復和臨床是不分家的，只有在生命征平穩的情況下，才能進行康復治療和訓練，還有在做治療時面對是有感情的人，所以首先應該懂得溝通，只有在患者理解了你的意思后才會配合，這樣病人才能進入狀態，治療才會見效。對于治療人員來說只有理論知識和臨床實操結合，這樣才會更好的`理解書本上的知識，才能讓所學知識更完善，只有這樣才能真正意義上讓患者達到康復的最終目的。
二、實習時間
20xx年1月12日---5月12日
三、實習地點
昆明西山區、昆明五華區
四、實習單位及部門
1、單位
云南博愛醫院--省康復中心
云南博愛云南怡園康復中心醫院—省康復中心
2、部門
康復科(理療室、PT室、OT室)、臨床
五、實習內容
1、理療室
在此期間，我學會許多理療機器的使用(中頻、骨傷、超聲、高頻、微波、紫外線、神經功能電刺激、中藥熏蒸、磁療、蠟療等治療儀)掌握了各自的適應證、禁忌證、注意事項。根據各自的病情選擇最好的治療方法，比如控制瘢痕增生的用超聲治療儀最好，瘢痕止癢最好的是中頻電腦治療儀，止痛效果最好的則是TENS、微波治療儀。只有選擇了最好的治療方法才能提高療效。另外，還學會了足療做得還算好。
2、PT室
這段時間學的有：手法推髕骨、膝關節松動術，因為遇到的病人是股骨干骨折的做了髓內釘的，膝關節不能屈曲的，此時做的是在推了髕骨和關節松動后做被動的屈膝動作，同時被動的力量應慢慢加，不能用猛力。還遇到一個是站斜板床的，在站這個時，要保證病人的足底完全著地，不然不只是疼痛，更嚴重的是病人以后不能有真確的走路姿式，甚至不能走路了。
后一段時間遇到的是一位脊髓損傷的、腦外傷的、中風偏癱的、高血壓和燒傷的，這里我學到了肌力的主動和被動訓練、坐位和站立平衡訓練、被動活動關節以及偏癱的體位轉移訓練，也知道好多的注意事項。另外在病人入院時要做登記和評估：燒傷的要看燒傷的程度，測量四肢關節活動度做好記錄，以便做康復評估和康復治療計華。對于脊髓損傷的病人要做評定，這種病人先尋問病史和家庭關系，之后從三個大的方面去評：自主神經、感覺平面、運動平面，這里要牢記28個感覺關鍵點和10塊運動關鍵肌。因為康復治療始于評估止于評估，所以評估很重要啊!一定要做好評估。
3、OT室
在此期間遇到的好多的是手外傷，以訓練手功能為主。包括對指、抓握、手指肌力訓練、還有手的靈活訓練，做的主要有擰螺絲、拇指對捏、手拿小皮球和手指拉像皮條，拇指的內收和外展肌是通過治療師的阻力來完成。其它的還有進食和穿衣啊。在進食時，有的手再用力訓練都不能進食的要輔助器具，比如長把勺柄幫助進食。有些嚴重的需要做皮瓣手術后才能做訓練的。也有的是因為手的制動而影響了腕關節的活動，這時要做腕關節的被動活動，以腕關節的松動為主。還有的如果傷到利手要做非利手的訓練。
4、臨床(醫生辦公室)
在醫生辦公室這個月的時間，學到的有：病程記錄、階段小結、開三大常規、血液生化全套、心電圖、B超單以及了解辦出院的一些手續，學會了怎樣去收一個新病人，收一個病人時要做些什么檢查(如：生命征、心電圖、病理反射等)查完后，記錄下主訴、現病史、既往史等然后去完成一份新的入院病歷。醫生嗎，所以我也學會了怎樣換藥和拆線同時也懂得了什么叫無菌操做。每天早上的查房，也使我知道了查房要尋問病人一些什么事項，與此同時也要注意關心一下病人的身體，多問寒問暖這樣對病人和醫生都有好出的。這個月我跟的是一位心血管的醫生，所以在心血管方面我略知一些，心電圖也知道分析了一些，在高血壓的治療上，老師也教會了我一些標準的用藥方案。
? 康復科職工自我鑒定
我的自我鑒定是：做一名合格的康復護士，一名很好的康復治療師。
自我鑒定：我是一個很喜歡康復科的人，我也很希望自己能成為一名合格的康復治療師，做一名很好的康復治療師。在康復科的時候我也做過護理，做過護理，做過康復，做過護理。做護理這個工作我也是知道很多都是自己不知道的，不知道該做些什么工作，也是不知道怎么去做，我也是很慶幸自己能在康復科有這么好的一個帶教老師，能教給我該做的事情，能讓我更好的去把康復科當好護理工作去做。
xx年來的護理工作其實也是讓我感到很有成就感，康復是一個有著很多病人康復的機會，我也是知道在康復科里我可以學到很多，同時也是可以更好的去把康復的帶教給需要我的人，去讓他們愿意接受康復治療的治療，康復是要有好的治療，同時也是要去把康復的護理給做好，而這些也是我們醫護人員的一個要做好，去讓他們在康復的道路上，去讓更多的人知道康復，并且我也是要在今后的工作里頭更好的去完成護理的工作，去讓他們更好的去接受康復了，同時康復也是要去學更多的知識，讓他們有更好的護理技術，同時也是要去把康復的工作給做好。
在康復科的工作，我也是有了很多的收獲，同時我也是知道康復科是一個很大的一個科室，我也是要繼續的去學更多的一些知識，去讓我的護理水平去得到提高，同時康復是一個非常的專業，我知道在康復科要去有一個更好的一個護理技術，同時也是要去讓自己得到病人的一個肯定，同時也是要做好康復的護理，來讓自己能得到更好的成長。
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