個人房屋租賃合同簡單版（精品12篇）
發布時間：2018-07-12個人房屋租賃合同簡單版（精品12篇）。
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出租方(以下簡稱甲方)：_______________身份證號： ___________________________
承租方(以下簡稱乙方)：_______________身份證號： ___________________________
依據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、互利互惠的基礎上，經協商甲方愿意將使用、管理權屬于自己的房屋出租給乙方，雙方根據國家相關規定，達成一致協議：
第一條 房屋基本情況
(一)房屋坐落于______________________建筑面積_______________平方米。
(二)房屋權屬情況：甲方持有(□房屋所有權證/□公有住房租賃合同/□房屋買賣合同/□其它房屋來源證明文件)，房屋所有權人(購房人)姓名：__________
第二條 租金、押金交納期及方式
(一)租用期限______年，自__________年______月____日至__________年______月____日。甲方應于__________年______月____日前將房屋按約定條件交付給乙。
3、本合同簽定之日，乙方一次性支付__________年______月____日至__________年______月____日共____月的租金人民幣￥________元(大寫：____________)，其余租金支付方式。
第三條 水電費、保潔費、電話費和維修費的繳費辦法
1、保潔費、水電費、電話費、寬帶費：由乙方自行向有關部門交納;
2、維修費：租賃期間，乙方導致租賃物有關的設施損毀，維修費由乙方負責。
第四條 出租方與承租方的變更
租賃期間，乙方如欲將房屋轉租給第三方使用，必須事先征得甲方的同意，付清所有費用，并辦理有關手續后，取得使用權的第三方方可成為本合同的當然乙方，簽訂書面合同的同時享有原乙方的權利，承擔乙方的義務。
第五條 乙方的職責
1、乙方必須依約繳納租金及其他費用，如有拖欠，甲方有權向乙方加收滯納金，滯納金每天按實欠租金和費用的_____%收取，如拖欠租金__________天，視為違約，甲方有權收回房屋，并不退還乙方押金。
2、乙方在租賃期間，必須保護租賃期內設備和設施的完好無損(自然折舊除外)，乙方不得擅自改變租賃房屋的結構及用途，如確需要變更用途，需經甲方同意方可進行。乙方造成租賃房屋及其設備的損毀，應負責恢復原狀。
3、乙方如在租賃房屋內安裝超過電子負荷的任何儀器或機械以及特殊設備，須征得甲方同意。未經甲方同意和因未辦理相關手續而產生的事故或罰款，由乙方自理，造成房屋或安全設施、消防設施損失的由乙方負責賠償。
4、租賃期滿或合同解除，乙方必須按時將租賃房屋內的全部無損壞設備、設施清潔、完好地(自然折舊除外)交給甲方。
5、乙方應遵循國家的相關安全法規，租賃期間因乙方施工等原因而造成的一切人員安全傷害和房屋財產損失均由乙方負責。
6、乙方保證承租甲方房屋作為合法用途，遵守中華人民共和國法律和政府相關規定，合法經營。因乙方違法經營而造成的一切法律責任和財產損失，均由乙方自行負責。
7、租賃期滿或合同解除后，乙方逾期不搬遷，甲方有權從房屋內將乙方的物品搬出，不承擔保管義務，乙方也無權要求甲方賠償損失。
8、租憑期間產生的一切稅收均由乙方自理。
第六條 甲方責任
1、甲方向乙方提供合格的租賃房屋，并保證房屋內的水、電兩通。
2、維護乙方的合法利益和經營權，但是，因自然災害和偷盜行為造成的乙方損失，甲方不承擔責任。
3、乙方自己在未公開其經營性質及經營種類之前，甲方不得隨意將其商業信息對外泄露。
第七條 合同期滿，如甲方的租賃房屋需繼續出租，在同等條件下，乙方享有優先承租權，租金遞增方式：隨市場情況而適當調整。
第八條 租賃期間，若因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，本合同可自然終止，互不承擔責任，雙方協商解決。若非甲方主觀原因造成租賃房屋無法正常使用的，甲方須將押金及預付租金無息退還乙方。
第九條 本合同如有不盡事宜，須以雙方根據《中華人民共和國合同法》的有關規定作出補充，補充規定與本合同具有同等效力。
第十條 本合同在執行中如發生糾紛，應通過甲乙雙方協商解決，協商不成，可提請工商管理部門或人民法院裁決。
第十一條 本合同經過雙方簽字(蓋章)后生效。本合同正本一式______份，甲乙雙方各執_____份。
第十二條 本合同內簽定的金額不函租房稅，如需交納租房稅由乙方交納租房稅費用。
出租方(簽字)：_______________ 承租方(簽字)：_______________
聯系電話：___________________ 聯系電話：___________________
____________年_______月____日 ____________年_______月____日
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常用的房屋租賃合同1
甲方(出租方)：__________________
乙方(承租方)：__________________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：
一、甲方將位于______市______街道______小區______號樓______號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自______年______月______日至______年______月______日，計______個月。
二、本房屋月租金為人民幣______元，按季度結算。每季度第一個月初______日內，乙方向甲方支付全季度租金。
三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。
四、乙方同意預交______元作為保證金，合同終止時，當作房租沖抵。
五、房屋租賃期為______，從______年______月______日至______年______月______日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個月通知對方，并償付對方總租金______的違約金;如果甲方轉讓該房屋，乙方有優先購買權。
六、因租用該房屋所發生的除土地費、大修費以外的其它費用，由乙方承擔。
七、在承租期間，未經甲方同意，乙方無權轉租或轉借該房屋;不得改變房屋結構及其用途，由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的，由乙方承擔賠償責任。
八、甲方保證該房屋無產權糾紛;乙方因經營需要，要求甲方提供房屋產權證明或其它有關證明材料的，甲方應予以協助。
九、就本合同發生糾紛，雙方協商解決，協商不成，任何一方均有權向當地民法院提起訴訟，請求司法解決。
十、本合同一式______份，甲、乙雙方各執______份，自雙方簽字之日起生效。
甲方(簽字/蓋章)：__________________
乙方(簽字/蓋章)：__________________
簽訂日期：______年______月______日
常用的房屋租賃合同2出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
甲乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：
一、甲方將位于單元出租給乙方居住使用，租期期限自年月日至年月日，共計個月。
二、本房屋年租金為人民幣元，一次性付清。
三、乙方租賃期間，水費、電費、以及其他由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。不得擅自將房屋轉租他人，如需轉租，必須征得甲方同意，否則甲方有權收回該房屋租賃權，并沒收所有的租賃費及押金。
四、乙方在租賃期間，必須遵守國家有關法律、法規，如出現因乙方違法犯罪后產生的法律責任，甲方概不負責。乙方不得隨意損壞房屋設施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔裝修改造費用。租賃結束時，乙方須將房屋設施恢復原狀。
五、租賃期滿后，如乙方要求繼續續租，則須提前1個月向甲方提出，甲方要漲房租也得提前一個月提出。
六、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前一個月通知對方。
七、發生爭議，甲乙雙方友好協商解決。協商不成時，提請由當地人民法院仲裁。
八、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字之日生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
常用的房屋租賃合同3甲方(出租方)：_____(姓名)
乙方(承租方)：_____(姓名)
雙方根據《中華人民共和國合同法》就租賃事項達成如下協議：
一、甲方將位于_______房屋租賃給乙方。甲方對所出租的房屋具有合法產權。
二、租賃期至________年___月___日止，租賃期滿后如甲方繼續出租，在同等條件下乙方有權優先承租。
三、甲租賃給乙方的房屋建筑面積為_______平方米，使用面積為_______平方米。
四、租金及押金交納時間：租金為每月，以交三押一的方式交付，如有續租，需要提前一個月的時間支付下一季的房租，具體價格應該以當時的市場房價為準，否則，甲方有權將房屋收回。
五、房租到期后，如果乙方要續租，且市場房價有所變化，租金也會相應變化。
六、房屋內基本設施在乙方租賃期間可以使用，但不能認為的破壞，如有，須按一定的價格予以賠償，若不是，甲方有義務維修或是更換。
七、房屋生活所用水電由乙方全付，甲方不予干預。
八、乙方已支付給甲方的定金_______元，在租賃期間轉為押金，并且不抵作租金，待協議終止，水電費等付清后，______個月內甲方無息歸還乙方。
九、租賃期滿后，除可移動的設施外，其它裝潢乙方不得拆除毀壞，無償歸甲方所有。搬遷后日，房屋如仍有余物，視為乙方放棄所有權，歸由甲方處理。
十、違約責任：甲乙雙方任一方違約的，違約方應向對方支付違約金_______元(人民幣)，損失超過違約金時，需另行追加賠償。
此合同一式兩份，雙方簽字后合同即刻生效。
甲方：_______________乙方：_______________
姓名：_______________姓名：_______________
住址：_______________住址：_______________
電話：_______________電話：_______________
簽字：_______________簽字：_______________
_______年___月___日_______年___月___日
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出租方(以下簡稱甲方)：__________________________
身份證地址及號碼：_____________________________
承租方(以下簡稱乙方)：__________________________
身份證地址及號碼：_____________________________
甲、乙雙方通過友好協商，就房屋租賃事宜達成協議如下：
一、租賃地點及設施
1.租賃地址：______________路_________弄_______號______室;房型規格____________;居住面積平方_______________平方米;
2.室內附屬設施
a：電器：__________________________________________
b：家俱：__________________________________________
二、租用期限及其約定
1.租用期限：甲方同意乙方租用_________年;自______年______月______日起至______年______月______日;
2.房屋租金：每月___________元人民幣;
3.付款方式：按________支付，另付押金_____________元，租房終止，甲方驗收無誤后，將押金退還乙方，不計利息。第一次付款 ____________元人民幣;
4.租賃期內的水、電、煤氣、電話、有線電視、衛生治安費由乙方支付，物業管理，房屋修繕等費用由甲方支付;
5.租用期內，乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同，收回房屋使用權、乙方需擔全部責任，并賠償甲方損失。
(1)乙方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;
(2)乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的;
(3)乙方無故拖欠房屋租金達________天;
(4)連續三個月不付所有費用的。
三、雙方責任及義務
1.乙方須按時交納水、電、煤、電話等費用，并務必將以上費用帳單交給甲方，甲方須監督檢查以上費用;
2.無論在任何情況下，乙方都不能將押金轉換為房屋租金;
3.在租用期內，甲方必須確保乙方的正常居住，不得將乙方租用的房屋轉租(賣)給任何第三者;或在租賃期內房租加價;
4.租用期滿后，乙方如需繼續使用，應提前_______個月提出，甲方可根據實際情況，在同等條件下給予優先;
5.在租賃期內，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協議的，必須提前________個月通知對方，協商后解除本協議;
6.乙方入住該物業應保持周圍環境整潔做好防火防盜防中毒等安全工作，如發生事故乙方應負全部責任;
7.乙方不得擅自改變室內結構，并愛惜使用室內設施，若人為損壞的將給予甲方相應賠償;如發生自然損壞，應及時通知甲方，并配合甲方及時給予修復。
四、其它未盡事宜
由甲乙雙方協商解決，協商不成按有關現行法規辦理或提交有關仲裁機關進行仲裁。
本協議一式叁份，甲、乙雙方各執壹份，簽字后即行生效。
五、其它說明
水：____________噸;電：____________度。
六、合同份數
本合同一式兩份，甲、乙雙方各執壹份，每份均具有同等法律效力。
出租方：_______________承租方：_______________
______年______月______日______年______月______日
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甲方(出租方)：
乙方(承租方)：
現經甲乙雙方充分了解、協商、一致達成如下租房合同：
一、房屋的坐落面積： 平方米，
二、租賃期限：即年 月 日至年月 日
三、租金及交納時問：乙方一次性交齊一年租金。
四、租房押金：乙方應于簽約同時付給甲方押金元，到期結算。
五、租賃期間的其他約定事項：
1、甲乙應提供真實有效的與房東的租賃合同，工商營業執照，身份證等證件。
2、甲方提供完好的房屋、設施、設備，乙方應注意愛護，不得破壞房屋裝修、結構及設施、設備，否則應按價賠償。
3、 水、電使用費用都由乙方支付。
4、房屋只限乙方使用，乙方不得私自轉租、改變使用性質或供非法用途。
5、合同一經簽訂，雙方都不得提前解除。租賃期內，如遇不可抗力因素導致無法繼續履行合同的，本合同自然終止，雙方不承擔違約責任。
6、此合同未盡事宜，雙方可協商解決，并作出補充條款，補充條款與本合同有同等效力。雙方如果出現糾紛，先友好協商，協商不成的，由人民法垸裁定。
7、其他約定事項：乙方如若下一季度不再續租，需提前半個月告知甲方，如果繼續租住也要提前半個月交下一季度房款，如乙方不按時提前通知甲方，甲方有權按推遲的天數扣除正常天數的租金。
8、在租方期間，如發生火災、刑事案件，由乙方負責。
六、違約責任：甲乙雙方中任一方自違約情況發生的，違約方應向守約方支付違約金，違約會為所剩天數的二倍，損失超過違約金時，須另行追加賠償。
七、本合同式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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出租方，___，以下簡稱甲方
承租方，___，以下簡稱乙方
根據民法典及有關規定，為明確甲、乙雙方的權利義務關系，經雙方協商一致，簽訂本合同。
第一條甲方同意乙方的要求，將自有的坐落在___的閑房屋___間，建筑面積___平方米、使用面積___平方米，結構等級___，出租給乙方作___使用。
第二條租賃期限
租賃期共三年，甲方從___年___月___日起將出租房屋交付乙方使用，至___年___月___日收回。
第三條租金和租金交納期限
甲乙雙方議定月租金 元，由乙方在___月___日交納給甲方。先付后用。水電費有乙方承擔。
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第四條修繕房屋是甲方的義務。甲方對出租房屋及其設備應定期檢查，及時修繕，、以保障乙方安全正常使用。
第五條本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協商解決，簽訂補充協
本合同一式2份，甲乙方各執1份。
出租方，(蓋章)
承租方，(蓋章)
法定代表人，(簽名)
法定代表人，(簽名)
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1、須提前一個月與出租方協商或通過中介方再統一辦理續租手續。
2、租金，每月租金為元，付款方式 ，出租方、承租方向中介方支付服務費 元，其中出租方支付 元，承租方支付 元。
3、租住人員，共人，其中男人，女人，16周歲以下兒童 人，租用期間，承租方不得留宿他人及搭客居住，一旦發現，由出租方或中介方告知公安部門查處。
4、租用期間，水費、電費、電話費、物業管理費、有線電視收視費，有承租方自理。即：水費起噸，電費起度，煤氣費起 度，電話費 月起，有線收視費- 月起，物業管理費 月起，支付形式在其他的約定事項中體現。
5、租用期間， 出租方交房前應確保房屋設施能正常使用， 承租方應在年月 日之前對出租房屋設施進行驗收，出租方的一切設施在簽署設施清單并經承租方查核后，承租方應向出租方支付 元押金。
6、租用期間，承租方不得擅自改變房屋結構、墻壁、地坪、內部裝潢等用途設施，如需改變，須征得出租方同意，并與出租方簽訂協議后方可動工。如因不可抗力的原因導致損壞的，承租方和中介方不承擔責任。
7、承租方不得將房屋擅自轉租、轉讓或轉借他人，否則，出租方有權或委托中介方將房屋收回并扣留其房屋組經余款的全額作為違約金處理。
8、租用期間，出租方、承租方均不得擅自變更或解除合同。一方如因特殊情況需終止合同時，應提前一個月通知對方，并補償一個月房租金。
9、承租方租用期間，需在首期房租金到期一個月前支付下期房租，不得拖欠或拒交，吵過15天仍不付款，出租方有權責令承租方退房，還并可扣留一個月租金作為違約金處理。
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2.1.該場地只供乙方用于經營___________,甲方保證該出租場地可被用于符合本合同約定用途的經營，乙方經營業態、品類及品牌須符合甲方整體規劃方案。
2.2 本合同簽訂前，甲方應向乙方出示本合同項下房產的《房屋所有權證》及其他能夠證明權利合法來源的有效證明文件，以及《企業法人營業執照》、《法定代表人身份證明》、《組織機構代碼證》、《稅務登記證》的復印件。乙方須向甲方提供《企業法人營業執照》、《稅務登記證》、《組織機構代碼證》、《法定代表人身份證明》等復印件。
2.2在租賃期限內，乙方不得在租賃場地內從事與本合同2.1條所述營業之外的其他用途。乙方亦不得改變經營業態、品類及品牌，乙方在該房產內進行經營活動前，應向政府有關部門申請并獲得經營本合同2.1條所述營業執照、批準證書或許可證(如法律、法規要求)，甲方可根據實際情況提供必要的協助，相關費用由乙方承擔。
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1．房屋如因不可抗拒的原因導致損毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔責任。
2．因市政建設需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔責任。因上述原因而終止合同的，租金按實際使用時間計算，多退少補。
第八條 爭議解決的方式本合同在履行中如發生爭議，雙方應協商解決；協商不成時，任何一方均可向房屋租賃管理機關申請調解，調解無效時，可向市工商行政管理局經濟合同仲裁委員會申請仲裁，也可以向人民法院起訴。第九條 其他約定事宜1．……第十條 本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協商，簽訂補充協議。補充協議報送市房屋租賃管理機關認可并報有關部門備案后，與本合同具有同等效力。本合同一式4份，其中正本2份，甲乙方各執1份；副本2份，送市房管局、工商局備案。出租方：（蓋章）
承租方：（蓋章）法定代表人：（簽名）
法定代表人：（簽名）委托代理人：（簽名）
委托代理人：（簽名）合同有效期限： 至 年 月 日
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出租方（甲方）：___________
承租方（乙方）：___________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：
一、甲方將位于________地方的房屋出租給乙方居住使用，室內主要家具有：____________________。
二、租賃期限自________年___月___日至________年___月___日，計__個月。
三、本房屋月租金為人民幣_______元，按___結算。每月月初___日內，乙方向甲方支付全月租金。
四、乙方應于簽合約時交付甲方人民幣__________元整（￥______）作為房屋的家具押金，租賃期滿乙方如不續租，應交清所有租賃期間發生的費用，交清后，甲方應無息退還押金。
五、乙方租賃期間，水費、電費、電視費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。
六、乙方不得隨意損壞房屋設施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔裝修改造費用。租賃結束時，乙方須將房屋設施恢復原狀。
七、租賃期滿后，如乙方要求繼續租賃，則須提前____個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后____天內答復。如同意繼續租賃，則續簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優先租賃的權利。
八、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前____個月書面通知對方，經雙方協商后簽訂終止合同書。若一方強行中止合同，須向另一方支付違約金________元。
九、發生爭議，甲、乙雙方友好協商解決。協商不成時，提請由當地人民法院仲裁。
十、本合同連一式____份，甲、乙雙方各執________份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：_______________乙方：________________
日期：_______________日期：_________________
房屋租賃合同租房合同出租房屋合同個人租房合同房屋出租合同個人房屋租賃合同租房合同范本租房協議房屋轉租合同個人房屋出租房租合同范本房屋租賃合同范本
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甲方：_______________
乙方：_______________
甲乙雙方經____________市____________房屋中介部門友好協商同意以下協議條款談判：
p>1. 乙方租用甲方房屋，位于______________________________，約______。
2. 租賃合同期限為年，即__________年_________月_______至__________年_________月_______。
3、月租金為人民幣（大寫）__________________元，其他費用由______方承擔。
4. 付款方式為____________。如拖欠房租，甲方有權收回房屋，但一切后果由乙方承擔。
5、甲方應向乙方提供____________________等便利設施，并費用由______方承擔。
6、乙方在租賃合同期內應注意愛護房屋及其他內部設施，如有損壞，按價賠償。
7、乙方以人民幣（大寫）______________支付甲方的定金。合同期滿后，甲方對五六點無異議的，定金立即退還乙方。
8、如果乙方在租賃期間有任何異常行為，乙方在租賃期間使用不當造成事故，一切后果由乙方承擔，與甲方無關和中介。
9、乙方無權將該房屋轉租給他人，否則甲方有權收回該房屋。
10.雙方在特殊情況下不租房的，應提前1個月通知對方，與中介無關。
十一、第二次付款需提前10天支付。
12、本協議未盡事宜，甲乙雙方友好協商解決。
十三、水表起始度為______，起始度電表的電量為______，燃氣的起始度為______。
甲方（印章）：_______ 乙方（印章）：_________________
___________ 年 ________ 月 _______ 日 ___________ 年 ________ 月 _ ______ 天
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租賃期間，甲方對房屋及其附著設施進行定期檢查、管護，乙方應予積極協助，不得阻撓施工。正常的房屋大修理費用由甲方承擔，房屋日常管護費用由乙方承擔。因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設備的損失和維修費用，由乙方承擔。
租賃期間，防火安全，門前三包，綜合治理及安全、保衛等工作，乙方應執行當地有關部門規定并承擔全部責任和服從甲方監督檢查。
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出租人（以下簡稱甲方）：_________________承租人（以下簡稱乙方）：_________________
身份證：___________________________________身份證：___________________________________
雙方經友好協商，根據《合同法》及國家、當地政府對房屋租賃的有關規定，就租賃房屋一事達成以下協議：
第一條 甲方保證向乙方出租的房屋系本人擁有完全所有權和使用權，乙方確保了解該房屋全貌，并以現狀為準。
第二條 出租房屋坐落于____________________________，室內附屬設施有____________________________。
第三條 租金每月人民幣_________元，租金每季度支付一次；自本合同生效之日起，乙方應先行向甲方支付一季度的租金合計_________元整；以后應在每季度到期的前___日內付清下季度的租金。租金以現金支付，甲方收取租金時向乙方出具收條。乙方還應向甲方交納押金_________元，和首次租金一并交付，合同到期后乙方對房屋現狀如無損毀，該押金全額退還給乙方，如有損毀，按實際損毀程度或按照損毀物品價值原價予以扣除，不足的，乙方予以補足。該押金無利息。
第四條 租賃期間，乙方因正常生活之需要的煤氣費、水電費、暖氣費、電話費、有線電視費、網絡使用費、治安費等均由乙方承擔。
第五條 租賃期間，乙方不得將房屋轉租給第三方使用，否則，甲方有權單方終止合同，并收回房屋，且可以追究乙方的違約責任。
第六條 乙方逾期支付應支付租金，自逾期之日起每日按應交付租金的___%向甲方支付違約金。乙方如拖欠租金達___天以上，甲方單方終止合同，有權收回房屋并追究乙方違約責任。
第七條 本協議一式___份，甲、乙雙方各存___份，均具有同等法律效力。
第八條 本協議如有未盡事宜，可經雙方協商作出補充規定，補充規定與協議具有同等效力。如補充規定與本合同有條款不一致，則以補充規定為準。
第九條 本協議自雙方簽字之日起生效。
甲方（簽章）：_________________乙方（簽章）：_________________
聯系電話：______________________聯系電話：_____________________
日期：__________年_______月_______日__________年_______月_______日
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